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3年2月1周,战斗结束。

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483072 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23) A& }: b' H, n9 l. C% B
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

$ b3 b2 B: ~. [+ n6 V. z$ T“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:- I: P# Q  @. w
4 i( A; P( L9 U  Q
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
( h; _4 _4 F! c1 p% J; ?$ h8 K+ ^, [
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
% M5 @. ?. T" Z) A
7 k! \4 d% ~( |2 Z3 ^' b7 b1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
) e, E' \  i& P: B( v( c1 ^5 I4 Q2 L" W# B. y
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
  s- b2 _$ M# [" J) g7 l3 F: b  M2 h' v" c9 [3 Q' T
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
; {# i- K# z! c' g/ q
2 {+ A5 a/ ?( s- [如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。4 q" E) K* u- b# e5 T* L. N

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:018 s8 V$ U2 x" d* Y5 r, ^$ c5 o
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
+ |, \8 Q( f1 ?/ S* Z7 P) B0 J
. }  t5 Y7 `; N5 D5 N& ^" Z ...

5 ?/ i' i" a" f3 b感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
5 @. J& m. @9 x感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
  I! `: m0 ~7 Y4 d3 M3 o
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
, O* t5 P" I4 E5 u+ I( k) ~! [6 `2 W阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

# `& T% u# @& J. y! p哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展/ E  v$ R# h; e7 p3 V/ O: c

& |; a* d0 u8 J# j* A0 M* W一、情况介绍* H& P2 D! F8 a8 Y! l0 W

6 y. z6 P( B' y上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。+ U7 Z2 a3 J  _, V% i

' P" f0 o; `& s  dCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。) z% O1 U" c' B/ \" d( W+ `
1 ~2 `4 O: _, c; Z5 ?
最近5个月指标:* j9 M5 {3 G+ x& [: \7 ~- l/ s  I* |
$ a* b( G1 C/ p/ w' _! Y
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42! p$ P5 {# m5 U' L
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
* n9 o. Z  c# U, ~3 ZCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10) B! f3 I; p/ o6 d, `
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40- q& g; A) c' F# X
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
7 V# G5 a& E1 U* _4 z) i
; m1 _; c' p, g谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
+ J1 m: y; {& X( R  [谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
. G. w2 X3 E0 e谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
1 g. x  E; h- a8 W. U  k碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
, `- \  y9 Z3 c( A3 j- ~7 J2 }( _

8 S% n, P+ f9 J二、分析:; q2 X1 t  v& C5 _* ^8 v  G
( D7 i6 d" {. N5 p2 K  ?3 _
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。' m6 v4 K) |* K' e
( L( z. P0 r& L- N! ]2 Z) c
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。- j4 [; F, \' U6 z: j

; C' a; |' H; \. ]# _出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
: }- {; P, d, a; S. V9 O
9 F! e- {' N- t上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
+ o0 {# H; z5 g% q9 e
8 `) h! E5 U) J# r' `2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
/ ?* E  y( t( I  `
# i3 Z. ^& c5 c3 E/ B8 S3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
! x0 D1 d% I8 e* H$ J5 T
- T/ ^, G. v6 S" i4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。* P9 t" O- E0 G  u; ^. R

9 U6 a. l( P: p1 w
% }; t$ g4 p0 O" ~6 p& t5 V三、其他回顾:% p. H$ R; d( s& X

/ j5 C) Q/ g' `5 m6 _+ I1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
: N" f3 X: @; V: O' B! a$ a" v# D
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。- @$ B2 ?$ L$ I3 L% L% V
) H$ `  ~. Y, I" |. M" p
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
) w' z2 Z$ M. K! u: k# h
1 W; L* C: S3 g9 n  J9 [3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。9 b; i- z% B3 T

2 t) f& X* [8 Y$ G7 {- C4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。0 {" p( p0 E% C& l7 o
1 z/ W* v, {% C- |
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
+ p* e- \( D3 Y# D! ~

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。4 n5 l, i3 m. h" Q8 O
' l$ a" f( D0 Z& {5 F
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
+ ?0 G: r9 g8 o6 l3 U1 U; Y6 w& O2 L* e! u, p9 J- K
祝福你爸爸联特有效!

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