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3年2月1周,战斗结束。

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479284 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
1 ]# L+ @9 u& e: ]& T2 H* J我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

# _! d  S/ a" }) @& G“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:. u1 A  c# K: d

. q/ e: v* V% U; }( `% r3 t一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。0 p6 Q- _5 U! n: f: r. N- |. `
8 k0 @5 f5 l' Q# h5 ?
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:) s# a# a3 v& O, U3 ^) p# y6 F( P
+ D* N# A2 ?, B$ c9 m+ [
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
: _0 L' U5 l. _' s: G
5 \7 G5 m: @, \( @( U  R) D9 C2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。8 D% r' Q, T: b

* G9 O( l* F4 r+ Q" v9 H& E3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
, O# v3 t4 w* E* e- N8 a/ e4 k/ h: ^+ F8 j) g- T# b
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。& w. f. k5 k, B  U$ E* s9 a6 X! ]

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
0 s+ w: t* a. g, d! I$ c5 M- v“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
7 `. j8 I( {( ]# M5 \7 s2 I& o$ }" Q6 |2 \* V1 Q& G, \, b
...

0 S7 t1 T$ [7 d感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:165 k1 z8 B- c  N+ `# v2 D
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
4 O3 ?/ D' d0 u; m) N4 e* f
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
6 ^1 n: ?0 ]( \; z阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

- g+ k, P3 b# W- T  p哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展- z+ c5 ~, u% a' n4 O5 G4 M" W. \1 e& B
* Q9 h- `+ T( t9 H" H" J8 s
一、情况介绍
# H7 `* Y! J& i3 s* U4 R  a9 Z9 a% Q9 N
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
) U. m( s; x3 i' G
: E+ C2 S- S* ^7 D8 uCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。8 x4 N  I% u+ p5 l- V. u

: y1 }4 |+ H6 m0 j) X最近5个月指标:
3 W5 w. }  I- t9 o- s
) ~6 K  C) ]* o" cCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.429 N( p% S& S! W' T9 D2 ~. Y
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.707 p$ w3 \. q+ s4 C
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
1 o# b. \! a& yCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40) y( O; G6 R* }" \. ?* T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29) p6 m; K  d" h" a

1 H) K( e9 G3 W5 C0 l  c谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
' x) R0 j9 x- i: r谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15' Z$ m* J" H( V8 ^2 c
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24; T: G; Y9 d# k% x; v# A
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
' x- I- h  N! n# R# {8 Q; M2 i& \3 U# D8 e2 X( x/ F
1 [% E- r# G/ q$ ~) d
二、分析:
9 K8 n& U/ I' T0 u" V  D+ v
; K5 A; V8 I4 G1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
# p/ U0 l( P% [. v8 Z' b
% S! p8 m. g+ u& G肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。% n% S- t! @$ j+ `  N) N

- H7 c: j" K# Y出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
' x# X- n1 R6 @8 f0 M0 V' ~
8 t9 ?, W1 n( h: b1 w' K上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?0 u6 I1 G) V$ I

: }  B! E: z$ E: Z2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
$ D! H, w/ Y2 r  Z/ p5 O: t8 D. ?1 |
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
2 s0 p7 F8 A8 B: M; f3 ?& b) Y
5 T: e6 N& i% q' q' l4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。8 A% \( g/ _0 ]* v; e, I2 J
( V8 ?" r( D6 a: M; f2 r

5 j  t8 r" L9 g, u3 O& D三、其他回顾:9 M( \) V0 v; F* i# C

! s. H$ o+ {" k) v9 b1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
2 w$ ?* }. ?. p0 E3 G2 S- ?' F6 `' S! d8 f6 ]1 C
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。8 G( s5 l- L( b" g. j

4 r) f' m3 ]! l/ r) F1 ?5 x2 v2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。' E& C' ]6 J* d: V
9 V' B+ Q1 p7 p6 V* M; X( T
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。) D1 I% F' t; \# q* P/ n
7 q% S2 |0 e" K9 {2 l
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
6 s0 z7 Y* J+ q- ~+ k; u  v+ Z3 G3 z# L7 Y1 Z6 c7 _
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。, \' i# m9 \+ |7 I1 d8 e

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。3 k1 a8 n  Z4 p- F8 _
$ X" n. `5 W7 s% a5 r" o8 d
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
$ R- }" ?. e( `0 M8 M% i9 P0 N- d+ a: N
祝福你爸爸联特有效!

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