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3年2月1周,战斗结束。

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478928 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
+ |9 m, _, U4 t我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

2 B* k4 c9 H1 H5 b  l2 |“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
3 c; b. J9 f  H; d) q+ n# ?. h+ f5 R) y8 h- r. w: a% E$ t5 ~
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
. o+ n+ E5 d+ C+ A
. l8 ]6 `) k% K' K& o另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
/ N6 `( E4 y( X+ G, x; A8 e! @) X& f5 U+ b" N; S& H
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
* X" f) H- L, b( U
$ Y4 x- C9 n% D: \$ G/ P* _9 o2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
, n0 e& I' c: D  ^! }$ M
# r3 y6 z) L" `0 Z8 [- r( j3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
4 V; Y# J9 `: a, O+ N; _' a. g+ K$ a1 b. n! `8 w8 _. N& _
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
3 u1 C1 }) \/ b4 l

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01& Z  p2 H& I, z# T6 @" i" K+ z4 h
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:/ G; D( @$ A$ D) V, u* {* O, b

9 x; n8 W, }3 y0 ^7 J0 `7 L% F0 R ...
  I# v% `4 M0 S; c
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16& q( D3 {/ |6 n% v8 e" l/ }
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
' z9 m! b) {( N5 o6 v; f9 s  y
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
8 U5 r0 c0 D; ?4 }+ a阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

& w/ W; \9 {" ?, B" n哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展8 @8 [0 [. ]6 J$ H) _, v8 c' U2 d

2 K& `1 ?) U) S* }1 B& y" q  U一、情况介绍/ t% o3 z! Q  h$ j5 l3 X! a
# R+ Z! j0 _; {; O. w- w
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。0 p* c" ]3 j2 p( g+ n; v

) W5 O6 ^4 {4 Q* I8 x4 `5 pCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
+ i6 E2 U6 ?1 _; _8 [" H( m
+ {0 V8 b7 z# E% v" r: w) R最近5个月指标:
, A8 L9 Y3 i$ A) l  X5 _9 j6 C, h; a" E, [* }
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
$ w5 ~' ?6 m! Y/ d# P8 n" ~% D7 QCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70& S3 F# a2 Q" A+ j
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.103 t! L5 c" T3 L" b: k% Q, w
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
) r1 R3 k7 J* `6 E& ?, g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
- p3 E! D4 _) Y- G$ E; K" k. q+ G
3 s8 n6 g; m+ K谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
5 a; @" t  N! E8 z) b& I谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15$ n2 U: D% ~2 d$ Z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
* [; y' |6 [+ i9 n1 l2 f6 H3 c碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126- x" c1 k3 h7 T7 i. R) h0 Z; {
* _* A) R0 [* R$ b' V- A

- v/ |, @2 ^" c二、分析:
. D3 Q+ p6 V0 s* V9 b& }8 M* G9 k/ g( d5 y+ u2 C. W9 z
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。' R+ _0 C3 q0 R) g" K: S- \
2 a; F0 t3 I' R
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。% p. A+ r1 I8 r: t3 ~

% b( [+ v8 x* W0 E/ h6 c! ~出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
# _; n  F6 }2 T% [  i& N3 t
- N1 |+ z( Y3 X+ }上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?& R/ R+ q1 V( o/ f$ N  d

: u$ P- w/ h/ ^6 c, H9 _7 H2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。" l' \! E  ?4 a* O/ b
6 e: S3 ^* y- ]7 P# [
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
# H( j" Y2 o3 q/ M5 L' A& d  {" M: ]
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
: X$ e) h$ M' J* ]9 V4 d, W6 Z! G5 A9 U; c  d

& ^' n+ G' X; c& x, Y9 J: _三、其他回顾:
' A" m: ]$ y% p8 G$ `% D4 y2 D4 Q" d' P/ E0 |9 v. M5 \
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?: b% Y$ ?* G6 A! n  y. j
1 s$ e3 ~* I3 r2 }: l0 g/ W
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。* Y+ v% U( i/ j/ i- F
2 s6 h9 Q5 W' C7 W% m$ Q8 Y4 N$ Q
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
+ Y& {: I6 p; I
8 c% X0 @% Q6 r, I0 \; U3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
" j% }9 }' g' s3 N2 D2 J- v' z# S: y9 A# b9 v
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
2 C0 Z& h5 ^  P8 F2 m7 k- D
) b& A& e/ o1 W: K3 V! ~9 q7 d( s9 I以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。" E9 d/ C2 Z# a; K- R

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
' T2 @: z: i6 s( c
# l) @2 {, D4 N* F' d, Whttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html6 \% G7 G& o( X, F+ A0 n* {* y

- v" K$ @. x6 P0 j' x祝福你爸爸联特有效!

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