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3年2月1周,战斗结束。

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478119 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
4 p6 [5 ?. Q0 s$ [; K0 H0 b; a我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
; J+ k8 I% ?7 a! F
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
9 g+ B( L0 |7 V) K9 ^9 _8 Q' _! Q. q3 j' L; x
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。& S/ @3 ^! ?) V0 M
4 X" F  }7 D  o0 Y
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
5 }; r* A3 G" }- X# Q7 ?+ W9 [; T! i8 }- o/ X# w  j
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
  T+ p& g( c% ^4 e" Q. W2 ?, Y5 T* G* m
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
: \( B8 i/ L, S$ f
$ x. x3 x: I7 P$ l3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
  h2 `4 s4 g* _: K- f' d& Q: u% k: c/ B0 v, o
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
# r( r1 c0 ^" E" ]

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:017 P  x+ P- d$ I% n
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:0 ^- }7 q" L" S3 G# g
: L# K6 q5 \3 j2 e' ^- K  a
...

: f" p( ]: E! k, I; I感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:161 ]7 F" N5 Y. u
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
0 G7 n0 j; [+ K
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
+ F- D) M  b. ]( c) K+ ^; {阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
; {/ |) n( J; g2 k4 R" H4 F- }* g( n
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
# Q( y1 m3 v' _( t
0 a5 r" A# `, K9 C3 X一、情况介绍
) p4 D* C0 L6 h
/ `! r8 `+ j+ Z上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
) ?) j  I+ u3 u- y5 ~
2 u! J3 d1 S* h# [CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。! z9 ~  `) _$ `9 w9 o  F; \5 ?
2 @, q: \/ w' C6 y0 N
最近5个月指标:
# [1 h& Z" P6 D- l
4 C4 Z* K" ^+ `. X  E$ i0 ~CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42' ~. W) Q7 g4 V" b
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
7 n8 \: F* ~+ E! t7 |  w4 i3 b* pCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.100 k1 `' p- K1 S" y) P7 c) r6 W) K  R
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
$ h+ R& V1 l, S; K8 Y# J. m铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29, S+ Y/ M# v" g% |  ~' [
$ C5 `. u2 A4 @% n
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
3 f: h) L0 m1 Q( c4 N谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->155 X# N! g& N7 Q9 b% }. j9 K
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
8 V2 y4 Z2 e5 \$ O" C: g9 s+ E碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
& q, E4 O& i. c% J/ {. O5 G; ~( S8 ]9 {0 G$ w" K

: [5 |2 ~* n& }7 W8 g1 N, Z二、分析:" l0 K! `- m3 W  `. W$ `6 X( }
1 N6 W! j2 M$ ]
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。  b, X; t. `( Z' Z

1 ~$ Q' D5 p- i5 L- A3 l肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。3 \9 H3 `2 K) r' w
7 X( p' i% b" m9 H! e
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。, ^8 S- F6 O; |$ T7 x3 w

& B5 V( g  F3 z7 t上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
( G3 a; I5 d- v; ]$ ~7 X4 n9 y6 `" T; G
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。" P3 F; n9 [4 I. g& b

" K  U: R5 N2 `0 N* |! c/ m$ P  k3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
  P6 a) P' n3 Z8 H! Y; n* A- R
0 C- c2 c4 f( \. y; m0 Q- h' S# a" I4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。+ v% X+ [9 X& ]9 z/ x9 k6 W7 d

! J1 f6 x: N7 T9 }. Q* A0 `" c) Z/ a- N, @9 B- v
三、其他回顾:( s+ ?3 ]2 u% t/ f
) t! q3 D6 T" p+ [# x: }
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?! B, F6 @2 h" O7 }8 i8 ^+ A

* }/ w9 l6 `9 p, T& d- Q0 R领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。1 r4 a6 u) F  @

7 f" X% ]4 d& ?! |$ u' |2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
$ \+ q9 Q7 q; d7 ], c- K4 |7 d! ~) S- R6 X
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。2 s; W1 e  B1 s6 f  n/ i! ?6 R. K

+ m) x9 M7 g+ i( J/ y4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
0 G' ^$ f6 q" g
( L" e% O, m, _以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
4 `( t% U) J7 h1 z/ F* }& c! ^9 I, R

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。! Z7 d' F3 |# V# r, P+ Y. s
) @- }* z% M9 j" g( v
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
9 D/ h$ ~% @, L- r( l2 @
; B5 l* e/ ?$ `1 w5 ]5 N. @祝福你爸爸联特有效!

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