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3年2月1周,战斗结束。

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483912 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:115 a2 Z) W8 M3 ]1 b% p) k
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

9 {& L  Q4 ^7 {! Q4 @3 [% Y恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够" @8 A; G0 m. M& e4 [! n6 {
2 A% G0 [. b- O; P2 }* _
一、情况介绍
# e# Z7 X& @  s3 ~6 n% M) T
; O. w! P9 x7 m; }. }" M) o1 n9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
+ {+ q1 R& G( E6 a) ^8 w( a7 b+ D, V* [! U
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。: m" n$ N' B& e* g) E! A
! f9 Q. w: N* j
最近5个月指标:
* @) Q: ~; f( I" ]  J$ w! }& W8 G/ X6 }" Q) {3 n9 A8 s
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46* d& m/ b& l. g6 w) B4 U  @. p
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
* q2 D$ [8 G( LCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200" O' I2 b. j" Q1 ^1 N: v
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
# D' B* a7 S0 w铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26; v5 u+ j/ s6 v/ Z3 C
8 T* Y3 `2 ^: K4 q" g8 }! v
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->267 O' Q4 e& N: L$ m9 Y  B5 V9 y, ?
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16: X1 x5 r' k. U) ~. x# ~
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
" M4 F9 N3 I0 b: a# F碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1155 X& `! `# D. J0 N7 x# r; C

7 I& i2 X, h$ S( }' n  o+ ^, @! u$ _9 ~+ V9 |, f4 p
二、分析:5 W' j3 y% ?8 T
2 s9 v" W+ r" E& ~
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
, L; O3 c  t! T. C" e9 y9 w0 Y" r
! f8 X' U7 M6 v% ]; z9 u, X2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。4 w8 C9 `9 Y% s: b$ _. L) l
- {2 A# `7 j/ m, B! x
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。0 j# r2 L8 [/ G  a& w0 {
- b  O" w6 L* d9 X3 d6 G2 K
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。! f; Y7 t  E! g4 f7 M  D
8 U9 Z# r6 m: ]7 y2 H
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。4 a% A8 C+ N3 w6 o* @

5 e$ `0 q9 e/ a0 T1 p3 n7 O0 w# f9 J本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。, T( T$ a6 W! [, ~/ R

4 l+ \2 @( Y0 A+ V7 W+ ]) @5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。0 R' A& u4 z2 \% N6 f
; d1 ]* h7 g) e$ k" p' V
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
) s# O, `6 v$ q0 B0 k* U) g# N' |3 ~, v) m, p' h. J% V
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
, O0 J6 }+ x5 t+ Q5 A! e# ]( _8 m2 B: b; U5 N

  \5 q; q6 A0 q三、其他回顾:4 [) b0 M  I* {5 e: l

/ e4 V% t$ C# n6 z1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
" a+ q& K: Q: y
: z* A9 F7 m6 o8 N2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。4 v) n" j7 y- P1 B) \
' r( X2 v7 |4 p7 ?7 R
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。8 ]1 K( N. ?' P! @) O  i
# V) f. f; _! P! C. S$ L
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
8 X( K4 K/ v  X

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!: W( @$ G/ x) O% x, a  ~. F
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
8 J3 U2 }0 t, k' r! a' }, c4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够, O) L' {/ o/ V* r6 j! I

) X' @+ o/ d) @4 V  c' E一、情况介绍
% o& o' a6 ?  K* B) y5 [0 E5 D
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!! J6 r4 {3 b5 S4 d
5 g- O. d+ I9 U2 `
不成熟建议!
/ w! J5 }& o2 b
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
& V5 E9 I/ X+ g( ?, s5 K1 e2 a% j2011.4手术,IIIA
. @% P7 t9 Q$ ?2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
( ]4 M/ A5 E( S% r8 E! A2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
! C, Y3 [6 D3 Z/ r8 v$ [2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展0 x& H5 z, u4 O) y
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。, A. P2 d* g' R4 w$ z
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。: E$ }& N3 Y2 ~% r1 G
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
2 x5 O& _; e/ _4 B
5 h+ g  q* h; P. A$ z5 X严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
  m) t' h4 ?0 d  v7 p+ k一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
% w* V, h- j& Z" {8 P/ \  H

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