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3年2月1周,战斗结束。

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483647 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
) D4 N$ I) Q; W" i要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
  S0 w* V! v$ x- `$ Q
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够2 c0 [$ O' P  ~/ r! v
& o0 m9 U) G% z5 l7 m7 X& h0 I
一、情况介绍0 o5 G, T3 O5 G& _
! V/ E8 g" a/ a9 z4 O& m  u
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。2 D" X6 d( B9 @' I9 o
9 o1 S5 f& L$ Q2 W/ D6 V% W
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
" Z8 l# @- ~0 ^
4 K5 `% [! T8 {% ~最近5个月指标:
( K5 h7 I% p4 F% V
8 D# ]: y0 x) I% K( UCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.467 ^$ {" I8 Z  }0 `" J6 L
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.302 y( H; D1 E( M7 O2 }5 S  ]
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12004 H; s$ I4 Q* Q4 t- j/ V1 d
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
+ H0 k% Y+ q( j( d5 E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
) _6 R6 Z( O' b3 N" `" A- O3 @, s6 m& q, E" \6 l3 l/ b
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
: o# B1 B. k. E: c/ s  Y谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16# i2 |- n% _0 z$ K
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
/ R0 r) w' z9 F9 f2 u! z+ s碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1158 m0 L# i9 v; t$ x3 Q6 c
! m+ E0 }. ~2 Z5 L$ Z

* I  T9 Y1 i) J二、分析:9 L" D. \1 \! {2 T( l2 g( t% f8 C7 G

) |1 k2 k  D  c6 B1 d" H1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
& c5 m7 I, ?1 l0 G( p+ R6 N4 t, ^; ?7 @) c# I
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。0 H0 Z4 @5 D* N" X% F, J
+ c# H* ?/ a# p) h$ }3 K  |
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。& h3 h6 K! S' E: n  |7 `. m
. [9 k2 z- |5 M7 ~/ x" q
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
9 P, B# e) g! |. B0 k
/ J+ h% j$ e6 X4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。3 F2 ~+ j& o* r% m

" p, b4 i, U% E2 M  q本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。( P2 Z& y4 u! w$ h/ K

# C3 w" e3 l3 ]2 ]6 H4 J5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。. y- C! B% A, I- g4 x

8 Q% j* u& i- @6 w- r0 A* r$ W6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
) M, _6 S+ k/ B" i7 h6 C2 `) n7 L" A; p& q6 k. R
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。2 f, l: |$ U/ I! b; S/ G

# W: \* o, I; B# [6 M$ b0 l  V
+ t0 G+ p0 t9 b" Y& @* G三、其他回顾:
! f4 A2 e% d- _! q! [8 G4 ?$ O: p) Y
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。2 o2 E. p; s, S: C  s$ j! {2 t

* O% U) N0 J8 L: T2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
% P5 J/ q) f; f
' G0 I6 |' M- S! n3 h; d* ^6 T3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
' n) D" K6 x6 N5 p  Y4 I& S8 T1 O3 l" y  `+ g0 F4 P6 {: v  l
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。+ x; g/ }1 D2 w( V  Y! b% S' _

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
# b# _" A5 v5 b3 a- M. ]& \. |http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35  ^5 \. v5 W" D( O9 s
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够4 C" A6 ?) n* t8 v5 z
' X6 ^) H! ]) v5 o6 s. G
一、情况介绍
. }& @0 M% y  N$ e7 A
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
7 w7 @8 @* b) _$ Q( N- ?  i3 r' j7 @) F: t) @7 Z# w: A
不成熟建议!
4 U& Z& `: ?" \$ s  c/ @$ v' y* D
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。& G4 [8 m/ Y. W4 [
2011.4手术,IIIA+ {" g/ `+ }/ m2 `5 j* b
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
- y  V0 A4 p) r# ~6 p2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效' n) T5 Z& Z6 m4 B
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
* C6 f% h& f" E6 ~: R2 h2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。- A6 L  A* ]8 f4 d- V2 z& b" ?4 w
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
9 T( A: e( c! U目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。) y' v1 s0 d! p; ?) d: e
4 I4 d0 U& t, |" @7 v
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
& e1 b6 M3 V0 |2 c一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!% W% H  t  A$ i% W! Q

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