第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。' a3 y3 A3 v" n) [% }
7 a5 w u7 y+ {一、情况介绍
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。
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+ e1 w* M* l1 _& v% s本次没有做CT检查。) E4 t4 U& B+ |! ~9 ]
9 D' P8 T1 D' y0 ~0 J最近5个月指标:
% m+ W6 m9 s, J5 r1 j/ }- M: v# |/ ]) i' l# O6 P' h( ~/ a
CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.767 F7 i- `$ n' j6 F3 W* B
CA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
" ~* R1 y, o9 o v: m- G4 g6 MCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
- M( v8 b3 N6 W1 lCA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
% h* R* I& @$ [/ F: s F" Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99- Q; P A u) z4 |% T x
& z7 W6 [9 p: K" o谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23
" Y$ V1 c* M! X$ ~8 q1 x7 m谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18% a+ K8 ^7 b$ d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33
, x' f6 g, A4 ^7 f/ v& D, A碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->114' Z4 @ T6 m5 A* K+ ^
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二、分析:
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; |$ G" x# f1 A$ V1 g' A( l5 I1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。, E; W8 f- v6 e c1 x+ m
% z( B2 ?. R, ]! H3 w准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。
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2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。
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加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
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' R% t6 ^- ^& `- Y7 ]: j3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。, d5 N% r; }# k% B+ o
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4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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! a2 l3 R0 Z+ I+ I0 b$ A: x6 \5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。% Y* g! Z h* ~* P. B9 _, d
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6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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. D# |2 G3 N/ [. G三、其他回顾:) ]9 S2 W m- B N8 F
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。
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; q* {9 f1 o; F# C" s6 L; U- V2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。
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后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?- ?9 q# S: n* n% u E
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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, F9 Q$ M$ X: i. B6 q! s中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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0 z6 j8 a- e- w1 ~% q2 f+ X3 ^这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。2 F, a6 l' J8 I) u, G
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