第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40028 |' N# c$ Y6 \9 z, R8 f' Z
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。8 i4 I) w* y' ~. c4 E+ y2 k
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。3 i/ n. M* n) g: S
) |2 c1 O" s5 q. e4 M最近5个月指标:. Z0 W* `, o- N7 E2 A$ Z
: |8 ^. x) G) o) J* \3 l/ _CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' [2 Y3 q( m" ^. ^3 [$ J. B
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
/ v& x9 m& U9 e" bCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12008 v! `. E! i! d9 F) |' ?, Q
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
) t8 _% o5 v) N4 y$ p2 y% z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
, E" K) }: V! ^& p0 r% i5 x% f. B7 ^' K
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 g& c& |9 N# E' D7 v
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
: g, K) R# s; g- w- |+ V P谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
( z3 A' a" t+ D H碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121/ Z7 O7 i3 Z4 ]* F0 d+ z1 N+ |
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% ?2 d5 D& w! T g9 w二、分析:; Z8 _5 W& a+ q0 w3 H/ e* ]
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 A' [" x; T( D- g8 W" T
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。* t+ b6 o% U& V" Z! T' u7 |
+ U4 v7 T$ G; U& h) w8 x9 C" \184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。; r8 _) q& ~# `, n2 p8 ~
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' Y' n) K; y* T3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 e }, d* B! U, K' M* O) u. p1 H
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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4 k9 {5 ?8 u+ T三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。/ v0 [9 |) K. X& \
9 o/ T; N" c0 r( f1 y2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。7 b4 ^& n/ a8 q( L" o) G6 ]
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