第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002: I8 w3 D$ _& Q* P9 K) X( A. ]
: T, V4 |3 K, T! s
一、情况介绍0 ^$ ~6 z" H3 \5 t1 y
1 d' r/ ]4 T% e. [# h
第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
7 x( c7 r" J4 u% N/ \: X
1 l2 e: I, r* Z% \5 l* U本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
; e! t+ ]7 j) W
/ x2 x0 F [0 y0 y1 f8 C最近5个月指标：
8 m, I: I1 A' ^3 D3 G7 k3 p* `1 W# ^# j6 g
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, y3 k. U4 e8 eCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" F# e& c6 ~& A3 V5 ?& x! Z
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
( ^( d: `. z& k$ \! b3 ^3 s0 lCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
* L+ ~) I' [9 A, m$ r( m铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12! M J9 _+ A) A
4 l5 J0 m( t' b
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
; S+ I2 ]( ]" I' P) C' w4 J( e谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->224 d) l: l2 j4 [ O9 Y1 x
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
5 c2 C0 Q% e o( Q碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121! b' C* r0 k9 s( I' D
+ z% k1 G0 b: }5 I/ p5 O, Y0 j; N) N- s( [ G6 g+ I X9 K7 \% I0 e# }
二、分析：
1 l, U( Y- f8 i. B7 N; ] I5 U! j4 w% Z: b P, W) ]
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。) K/ k8 Z7 ^! ^
5 ]1 A2 [+ G/ ?+ G
( G. ?, Z& D- h7 Z& F2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
2 I7 Z" E% r* \% R) X2 ]% U. A- N
然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。% g9 o$ {- m" X# C5 L9 w/ T
. t- s* v1 a5 c1 d184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
" V- d4 F7 }! S5 w; N. }
. G" N1 a B3 {; Q8 D: o0 Q/ h& g+ B- [( N
3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。5 [+ H/ t! y' Z' U* m" X+ j6 |+ Z
; z1 @7 V$ _( T f. p2 K8 [
4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。+ j" h, x6 a5 x1 @& P! i
2 Y: `/ I7 X7 h3 \: r5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。1 d( W9 u% X3 v/ I- F
- L5 O( G! ]# Z7 ^6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。 Q( I+ B1 d0 {0 D( ~6 O
6 V* `1 v7 Y: b- ]( ?! E! @1 g7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。4 D& { M+ _3 G
4 U" u P4 K, R) ?4 ?4 O; H( \" K% O n) j- B
三、其他回顾：1 K) U% V$ `0 y, _2 Y* q
" @9 U( ~7 [& w) s1 [- I) z
1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。4 h8 G8 a5 I" F4 Y
9 m& F! w9 w F" d$ R
2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。" |$ }' @+ i* U# F: ^
|
显身卡
