第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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|) u. y( ] A第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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8 N- `. F: f' T5 ?3 k+ G本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。4 r, |+ T6 F/ E7 |4 l
/ W. I/ y" w$ d- j最近5个月指标:$ Y8 k" H. y7 Q9 p
7 N; s* Y% r6 GCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54( y* h/ @; B1 S a7 D
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, l& t6 ~, Y4 _& D; p% j
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
$ H& Q$ _- r7 D4 C9 p D# FCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. V* Y$ q% |4 {; B7 b铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12/ F9 C; b& o# q) \5 X9 T l; n
8 L) L! L( _; S0 ?2 s
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27; _, S- ?4 t- P2 e7 L
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22- X2 U+ O9 S2 o
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 |/ x1 F) @" g& l碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。. X! e' y) p/ e9 S* d
G1 v. a' B0 ~& l6 }2 n! X* u
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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) f7 d8 w9 U: B# e' Y7 R然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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" @! s9 D1 `& i/ d0 ?7 T4 x3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。& H( p) i- r g
, a) Q- b$ ~! ^& D' `% I4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。7 E, M. L- D, X, a4 c
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。/ g2 \3 I% G( P( c4 ? Q- Z8 g& T
4 S! U1 }+ Z2 n d) x* }3 X6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。$ |0 ~) `0 C' d! B' D* g1 q
- L/ t+ R3 `, x* A/ h& m q7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:! E p5 v. o, U; }8 _
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。# ~% S- O; V+ O& o" _
( E# P" W0 x. ]4 {2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。% q0 i' t5 R% m0 j
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