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3年2月1周,战斗结束。

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482504 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
7 _: ?8 a5 S0 P% t# X( R/ d. s
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 % R2 x' v: A6 u1 W6 `% {1 H0 ~
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。5 g8 ?: e7 E  u3 q/ J2 u
! K$ W2 e! r, M6 P8 E
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
4 P3 ?+ n# `* W% D: K" ~! V0 v
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 $ ]1 ?; @" c" i. s( m/ p
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
2 o* ^% t$ w/ e
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。% v. B* z8 d& A9 A

4 `5 I1 U( n. H- a7 ^特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
$ O. U& X0 x6 a7 Q# K  Z# h( J
4 b; g7 P3 L" {中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
' u* P6 f7 ?' ?& c. w7 Z/ p8 n
' D1 z6 \" R7 }医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?9 y/ n5 I9 k9 s4 a
5 k! }; g+ h* g; w, \6 ^; u
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
. \5 T4 W: c4 h- ?0 x8 S- N/ H: i, \4 i3 z( m: Z4 g$ K# @0 v6 w/ O
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
% U* i5 ]) i/ v; g; Z- w% Z9 {# \ERCC1 与铂类疗效负相关# i! W7 e$ a: g* n, h# s
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
$ [/ ^5 ?3 l5 N  f; ]RRM1  与吉西它滨疗效负相关
2 L: W4 E% h1 x$ i4 {5 f9 s4 {TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)+ d2 Z9 m# g* g9 x% O
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
# x( o9 J( \7 L! e2 d( q
0 J+ U8 a  q8 {, K靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
& `7 C/ ?5 u4 R/ v) Q) Q7 ^2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
! W0 S( C0 a* ~/ |$ R阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
2 j/ U% T- S4 k4 h6 f( c: f, N+ X" J2 }
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
1 u) \6 t" i1 E9 a5 m! G* k# v% X* A. Y) \, P# q& v' K
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
3 g; m9 C/ F5 R; {. A& ]* k# C

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
2 s* ^6 @2 K7 ]2 B
# z" A+ y# s3 H5 F! W2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
# E& U8 P! Y5 e/ K; B# `' }! N# y1 ~3 H
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。2 Z) O" f: m& E8 c7 m& _0 f

4 f/ |# R* Y) p由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。( p) n2 `6 [4 @/ W2 Y

& b/ r9 X) t9 e( U我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。! }/ g& z3 Z8 `$ b7 V! C7 v. W
, h, h% ~% X- b: ^7 h& \* k
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!$ a# o6 e9 X% z. h& [4 K) I2 P
6 r1 h9 b$ k. A$ r) N

4 |" `2 H, z9 ]: F8 Q+ F4 X指标分析:; l: h2 D/ D3 K  ]! v! `
) ~1 G2 R) N4 r6 x! j* j7 C
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。$ ^+ s- r; ]) g( F) {
  a+ M2 r& h& {. C& n
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。; i, ~& D7 t6 T7 }$ \
- |  ^5 X/ O7 O. W* o8 P
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
$ x& ?8 Y3 d9 l
0 B& G' {4 |/ U) }: O0 A( x% m3 z* O/ j. s7 r; z) `
记录:7 D7 _6 c5 c$ c9 ?  m5 b" s
3 t" d' m' O4 n$ D1 G/ A2 G7 J
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。$ ]: d+ K0 _7 Y5 N3 A- c3 ]& Y$ x( l
3 G) ^- g& E% ]* Z
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
! G& E, _9 z" p7 H' ~* r; Q. O3 l3 O9 Z, o4 x, g
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.878 B0 \4 H* v  b  K4 t0 w# t) `0 W
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10  W- V9 V2 f1 p2 Y/ D6 T
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
  z- M+ E# E& Q, gCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
; e8 @9 ?* d. K  o7 p& z1 E/ P" f+ I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15. l# v- S8 }& k( _6 \3 R/ H& W+ z

+ L8 x& K7 V0 u4 M谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24- ]+ F8 l4 H! j  n
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
9 F) K* Y3 }1 b) x( g谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->303 K. W; D5 {3 T6 S+ \' }
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1182 j; M; e: x/ B# O: D. d3 m
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
/ z) x; r5 U1 N& s

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
) f2 X' ^# B& ]3 J% G
  F) n+ {2 e' N4 j+ \% a, I耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
9 g  v( I/ W# l5 p' M4 x1 Z4 p相信你有很多的经验与准备了。# Y- Q; k8 Q- @, \5 x
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
6 n6 m/ U1 ^# w  F就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
2 [0 x3 k5 v- D' O+ c% l耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
  s! f) L' T; B相信你有很多的经验与准备了。/ y0 ]% |8 }, N) ?
个人 ...

2 }& b' ~. Y, W: [4 N( z' F9 q我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。1 h2 d9 ^2 b! S. J9 M6 y

. o" X: i  `& r# ^5 k9 @4 a易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
* R: ^/ V( A6 L$ }! ]
7 p& ~0 i2 `  t& ^免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
0 X: V" F& K% t: T6 ^! c
6 u; X' C, n7 R化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。1 ^% u- `/ Z. S( v7 d- E
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:, f) l+ y6 v: q1 q
2 R* P$ Q* V1 R3 h
谢谢关注!; i3 O; i, X" p6 e  H* v

4 X' J1 r( N/ d0 n5 z* \: E) _确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。7 M3 g" L0 c' b( ?  _
0 T$ n9 p3 E) n) f
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70/ q" [2 h" k% k" c6 H5 K
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
/ ^# o8 q& h# \
+ O, z' B; n9 r. P如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
9 }- d0 d. f9 C- n0 l: B2 M  H2 f' u/ c- D: t) c$ a
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。7 f# y/ o- |4 u8 ^( b) R' r( b
8 M$ ]* U, k- J8 t5 ]8 H
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
$ a, B6 [: a8 ?( s1 R
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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