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3年2月1周,战斗结束。

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477464 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

% L. ~& u9 T2 e5 l阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
) r9 h1 J: O9 s9 [$ Q6 T1 G2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
( `9 g; E. L+ f' j7 Y' R3 N
) e! Y0 |! ~, W1 y! s! {, T滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

! w% M$ v+ `/ C补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 9 Q5 u" E' O* V! x4 O( F
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

+ `' Z# |6 O5 d抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
4 y% {; x+ O4 ?0 G0 _0 h+ M
' ]0 r8 I, C  }/ p9 U& v) l* n特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。1 j% \: X8 `" I4 i/ E5 e$ K* g: E; k
$ W3 g4 t7 J( @& Y
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
& q3 D3 s8 t0 l+ K
1 U- j, g+ p7 O. O( W8 M医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
6 ]5 |9 U( Q8 ]4 N$ a1 T- h+ `: U6 Y3 H! v0 l7 f* c- |
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 ( g) E# a5 z3 w; c

: g( V$ `5 \& K2 o化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
0 q" m1 Y: c9 K3 X6 B8 R, q5 UERCC1 与铂类疗效负相关$ t+ K) [0 w# j8 `+ F
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
) ~7 e$ f( H+ P- t1 dRRM1  与吉西它滨疗效负相关
' {' Y; Y  s. rTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
! m4 n0 K1 l( Q1 p+ O$ N( q3 _. y" @TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
4 ^) b* q8 X" y" Z7 w8 R
$ b8 J: |' j9 ?+ e9 d. e1 J靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
4 ?8 m; {0 H- p& T3 H2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
/ w' Y+ O2 U# v) r7 ^/ ]& Z' Y阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html3 w' _9 ~2 P! P8 k. K$ f, E& |
) A7 t5 N& A- _/ g/ Q* ^/ I
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。" H  l) M2 W, x$ `

5 [* }6 x; K7 P5 i# m4 U谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。/ P7 ]6 T+ V- ~* t/ V0 T

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
8 h$ v: S' X& y# h, P; ?& D  d& g4 X" p
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。) [7 Z: |( b0 T% [5 ~
# y9 g8 N/ A% O( E6 b% t  a! \
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
) G: M5 e. Z& r$ r! v: \
! }$ X2 w) R5 V由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
) e9 N% q  g, K+ j
& p: U+ W9 e$ Q+ o; C9 ^我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
( s) t# ~  ^7 u( R" F
: O& ^$ ?; a+ v: R这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
4 Z1 \! W6 v7 o: D1 ^& k6 S6 m9 n8 b/ I
/ [5 T5 j( d+ u2 c$ K% }
指标分析:
: G+ |+ c) w8 Z, C* {7 L; Z5 D/ a* H3 {* G, q/ ]% i
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
) ~9 y1 ]' p. c+ ?" y. G
. P0 X' s. b9 @, n- n- }, uCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。6 Z  r, H2 `/ N$ c5 X
- _, O: M" C) B, D7 r
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
" U; {/ ~; y  Q* u( N, s0 p8 B4 h  x: N7 Z- ~0 G
# Y) [5 v  g' Z- r3 p$ j7 L
记录:" v. i( V* F5 A. e% R3 }4 T+ T. L
; U0 ?5 z. s) ]# p
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
* N  q9 ]5 r" e. `2 y8 p# _. g% |& z: w, m# N- f3 K
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
9 H; A4 s% Q5 a. K* V6 N8 a. k) X
( Q+ s; l5 N* JCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87+ k+ \; G0 Y- [
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
% M* r* o0 ~/ h6 C# W$ \' E$ mCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
) p" W/ y& K$ b  o2 g! F0 R4 \7 sCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80  r1 C  H! F- B  M7 x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15* `. n8 d% [6 y0 s  d

; Z+ F% n. n. Z+ c  N& T# i谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
$ {. w  x* A9 C% E4 [谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
1 o! ?8 ]; Z* J. f& b谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30+ ]( p4 {& j2 w7 c
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1185 [5 Y  K* c% M! r4 `0 a% d  g; {
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
8 G# q' ^9 a( O. M: c

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
, X3 l: q% [# n) Y+ v
  X6 m2 w% V0 b& L: d  v7 k2 C耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
7 @& K3 @" z/ o: R' O相信你有很多的经验与准备了。
  ?$ W: T! W( X" U个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。8 n. b0 m, y# t  ?  w
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
1 \5 r. D; S* |0 ^耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。. D0 A: r! K7 t* @9 l% t
相信你有很多的经验与准备了。, F# K+ `0 C' Y+ z; C. v
个人 ...
6 v. [0 G0 L& D' K2 T
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。5 m" m" K1 ~9 m* b* `$ \& S3 I
8 g& X/ c7 _# F- m5 E
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
* U/ r& q' H5 y  ?0 E4 I. h
" ^1 }' |/ L$ S5 G1 H/ z( k免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。( v3 k5 x2 Z$ y4 H5 v
( V- _* F6 V8 d5 V0 I$ k% ^* k
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
+ b5 q* c& G# r/ ~8 y, k# O9 k
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:1 P1 q# O% r8 ~/ _- l  ?/ J

5 k( R& ^9 D" X0 U" A) ^谢谢关注!
/ z8 a. p# P; _& _# K! l' G6 ^* ~& L. q$ w4 I
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
) U% h" O' L+ V6 ^' ~* f
+ P2 d9 m6 }  S0 v2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70/ ~( D8 G$ n" R! l" |1 g* r
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
9 Q* U" L: R6 R" ^' k7 B0 F6 k2 ?2 A0 I' ^, L- W* Q# T
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
, P; d0 o0 Q3 p" \. N( r1 K
% [( V7 J2 i" X2 X, K) C/ E所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
& h5 P8 W8 g9 ^$ V1 h9 h- c
; |$ ]' u: q2 ]5 \; H: q我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。0 p) k* i. g0 ?
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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