最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?3 J: P K3 g3 T2 u0 c
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4 o# q, C9 d+ P8 d7 `2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。$ i2 L7 v {; t$ ~8 j
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
y; b/ Z [2 \4 Y$ e$ B5 ~9 h2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?: ~/ @( E9 j8 P3 E
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。& S4 L2 d+ A3 h3 q! `7 O& u
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1 ^/ y0 X4 z4 c) h) k0 }这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。5 e' I+ q3 a+ v5 }! d% @) R5 P/ @2 X
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。" a3 i- q. v( W8 r' x! R( C
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0 l+ C* Q0 v( t# A' Z# Z: @" d最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,* p8 G: y" Q+ h4 C) W- }8 G% h2 z. [
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
& n/ K! d$ u4 C$ { 血小板86(标准100-300)$ W; a' a# Q" S- F2 M0 j8 ]
血红蛋白135(标准110-170)
0 f& g, B3 I! Q/ _ 中性粒细胞数1.03(标准2-7)
( N0 @8 v6 p* s' d4 ~4 P医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。& D& S* u/ I2 l. z1 r G- G. y
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2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)
: k; L- {3 S6 s 血小板48(标准100-300)' n0 B, s/ [9 H
血红蛋白124(标准110-170)
0 H7 R2 U6 p# @4 {6 r- V1 P 中性粒细胞数0.29(标准2-7)
5 w: Q8 M5 E) g" O; z医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。
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到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲5 h. a/ e9 ]6 ~4 R
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2 k6 E4 D' N! z. V2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)" B/ u* ]# J0 D, Y# R; {. w
血小板51(标准100-300)$ O; W& q; g2 X. G+ A* j" \0 u
血红蛋白132(标准110-170)
1 Y; M4 m% H1 q/ ?; s/ e# i: j 中性粒细胞数13.93(标准2-7)
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)3 Y) o# S3 l4 J
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
4 O# i+ z. U3 v% p, l进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,5 r! k' H& H$ g( g, } u
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2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,: l" ?) t* T$ i4 B% u% S
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8 F: j/ B+ r6 `# d2 ?! O# [7 e8 s' e' Q
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+ }, x- s6 q1 m" l! k; V* c- r2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
! d8 y a6 k" Q W" a6 ^ 血小板290(标准100-300)* {' |& `8 S* r. U
血红蛋白140(标准110-170)
0 b$ P9 D" K+ V, {; c: R, [- f, G 中性粒细胞数2.77(标准2-7). J9 [, E" U2 g. a- L1 `, p* L
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。# K7 K. F7 ^) ^& P3 N
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2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。/ l9 n9 _8 O- J2 s
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FISH检测结果:% Y3 Y& M) ?1 l" M+ C l+ ]2 D
荧光显微镜下所见:
8 a! X2 P3 h' j5 ?- X# [& I( V肿瘤细胞中可见明确分离信号。& _5 p/ f9 ^2 {2 R
/ j) J! i/ Q/ R1 ~# E) }肿瘤细胞数 50
4 P" w* I+ O o9 b# k阳性细胞比例 >50%" ?9 @3 s+ G( |; a6 |( W
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提示:ALK(2p23)染色体易位。
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