调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. A# L6 @; T! G, m" {6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
& m1 v: K- O1 e2 l. J# i3 g7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
! Y. e7 }  `4 e3 h- k1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 `' w( Y/ ~4 V2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" {+ f! R" Z& E3 X1 S0 r3 h7 }# t4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& m/ t. o7 U( U' J; d/ X+ I6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 y9 I2 z. ]4 [) S8 k0 t6 v  v1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 S, y4 \3 ^' G/ W2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 K- k: u+ G5 G1 w9 s% B4 ~; q      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" f, L" U9 a/ ~( y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
7 h5 J3 [5 [9 a$ O5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  C; @; m6 o- [: Q7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% Q+ _. Z* c7 X0 m) P2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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3 M. Q7 Q9 f0 s+ T1 V/ o3 P- K7 `但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
7 _1 y, V: E  R5 c1 G$ V2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
9 b1 u( ^! P8 i3 j$ \3.PDL1表达：15
3 N* p6 R3 u- W4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 }0 A+ |7 h6 W! {5.是否接受了免疫治疗：是
# }4 K5 ]' G1 ^' p+ i6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
: x' Y) N, z# _( {. N9 d7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
* C' o2 `2 _5 y2 E7 U9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
* }5 p( j5 [9 y* n10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
* a$ {, n6 _. J" [" |4 v7 |  K; y4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- @+ n2 g% [: ^& s: I. p5.是否接受了免疫治疗：否
! [, R, C* N9 z% I6.联合还是单药：
) C  b1 V' {1 z) f7.是否有效：
2 I$ |* f+ e! L* e% F  P) c) c8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 y- X1 x4 N+ R0 K) `+ E; d2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
) E0 H, L* ~( ~* R4 v3 U3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. b0 ~1 [& R8 t* b5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
9 Z9 [& k  f* p! ^! c7 v7.是否有效：打了7天
4 A! ?1 x+ p- ~! U8.用药无进展生存期：无法评测
" k8 l& A2 `  u( y  |/ P9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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