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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 k6 J# ^# k8 T' Q1 I3 [% r
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* p4 N! h, r8 g2：一线治疗 凯美纳4个月 7 b/ H2 |" U% F" u, N) g. U6 i3 d
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; Z: n4 a/ M. C) h+ Z
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 U6 h9 x% P: {) j$ P 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 0 T6 Q9 E+ r" C# d) M
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
$ f7 ]3 ], {- }5 p$ m9 |3 M5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, X+ ^: T& x' h% B/ G. Y0 I s- m
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
3 D6 c8 F2 z3 n$ X: Q7：妈妈第一次联合之后出现起效
( L3 N$ i" C S d' Z x1 A药物副作用：' X2 E" ~# O# z. n
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受6 ?& s% z( w* s" @+ M' v
2：甲减 优甲乐6 J0 @1 z5 e- k
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。' _" z. ]% e, d4 y/ j! j$ {
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) V" t" \4 ~0 }) M M5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。' m2 F& Y2 R$ R1 d) f2 s
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。( w. w$ s- c/ L. P- q0 {
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* X; U( B1 L2 Y' ~如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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