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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- q7 M7 U" R1 g0 Q1 d/ A1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
: W7 ? g: T8 C* V2:一线治疗 凯美纳4个月
3 c' D. g/ C' S1 T& P1 b 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
2 A1 K* |# u! Z3 Z7 M9 t 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药/ {7 B8 ?1 D# y7 o
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
# A' Y2 B% I; H* ]# l4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
% _2 N0 ^- G0 O+ l5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- a8 f0 f$ R* X. a1 K$ d! `& b6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
3 i+ u) {% [3 H2 @7:妈妈第一次联合之后出现起效, f+ @) \. N% z0 [' `' s
药物副作用:
' O$ b% X8 ~/ j# b, w O& O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 e. {1 n9 t2 n1 z2:甲减 优甲乐0 n4 K! l+ C3 A* b4 L! Q0 [* k
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
' K1 d# S3 k- ?8 ~6 W" N4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。9 b b! U5 L2 V5 b2 C5 y
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。+ Q+ X% h N ^- `
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。$ ~. J3 b, @/ [8 Y9 B) Q# @
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
' M1 ], m/ N& x4 `# d( {如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! : R ~ U1 o* N+ G5 n9 a
谢谢你为大家的贡献 |
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