调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 ]. d( {- D- c: \2：一线治疗 凯美纳4个月
1 \. F: V5 t2 r2 ~" p2 [/ t      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
0 a& {7 J1 L6 \5 m4 a; }4 M      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
. H8 _! |* ~; l2 r      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
& N% M: d' `! [$ \/ ~' i6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 i7 }3 L7 ^/ g7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
( W: M( n, g9 w: [1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ p- _* V. H3 J; I2 R2：甲减 优甲乐
6 ~6 R8 C) b1 y8 V; w2 X% X3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
* {" M4 A1 P9 V/ d* {# ~1 k3 f4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5 Y8 \3 V: C0 {0 u7 i5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ b) P+ p0 E3 R3 P- v" |6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
2 A+ Z8 l4 i/ M6 k) R如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 P$ k0 s$ t, J5 l+ G1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) r9 r# y% E9 i& ]+ l: u$ A- P2：一线治疗 凯美纳4个月
$ U0 t) B) J* C& @. `/ ?( f      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 z8 R+ n! k& G      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
+ b& }0 A; U/ t0 o2 N* k  `  q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& I, i/ L% ~& F& l7 Y5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 W! E& Y) s: m7 q% b! M7：妈妈第一次联合之后出现起效
: i+ X6 K0 N+ C0 s/ e2 o4 D: E6 D药物副作用：
1 P/ t& I: V& {  m3 M$ A9 D1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# u8 r9 w. v; [* j1 K$ z: T2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
' ^' ]  }  }+ ^; I: n( p. [; w; L4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
% `9 j0 n" p# _' U) ~" v$ W$ o另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

* a! |/ k2 S: E; J& U" {$ p7 d                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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; e. u+ i- l9 r/ g但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
$ m% `6 ~* Q  m  D3.PDL1表达：15
) z2 _% \: Q. K9 \8 H# E7 ~: M5 X4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 d7 A# @3 f  R: }* `5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
( q+ E: l* R% r- |7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
8 n% l2 t- a! D0 ?2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
: q# L8 X8 j9 G3.PDL1表达：未测
5 c2 e: v  u* Z( \# j4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% L( k* w3 N* p3 a! x% S  u5.是否接受了免疫治疗：否
8 g3 v, f0 ]7 l; Y4 w: I1 M$ K6.联合还是单药：
7.是否有效：
: ]# p3 @% [2 ~$ c8.用药无进展生存期：     
1 E  x* j6 }! g0 j9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
! j! n5 M" Q, f- ?: L) T4 m2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
/ Q  j5 O8 v7 A; l% ]: [* v3.PDL1表达：大于50
+ f" G/ N# b/ b2 E3 _+ n4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 }; t, K8 m' l7 q* I# f4 P5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
8 p3 V& j3 e2 H9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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