九月十七，母亲驾鹤飞仙。

10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
  g, T# L# m4 N; `主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

* a* G) S2 M% O* o: D, `
5 I% r7 ]9 K, @4 q) q9 y. a- K299804用药15天！
4 i1 o) m. V3 R. w& {3 yCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
$ e2 M+ W) o4 p. H抓狂，这咋回事？局部有效？
; f, q; l: @: d长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
  u" d+ u3 t" w+ x氯化钠
氯化钾
( e; G1 u% ^' }, u* \8 F" s' C9 I硫普罗宁
9 ~8 h* [' {! M5 t' l. M7 P昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
: r/ ^6 H* v& j0 n1 u6 Q7 ]+ Z氢氯噻嗪
2 @2 V( E$ I$ j& G4 L! l螺内酯
  j; H6 N& v: V! K瑞波特

1 p0 {6 u' n* w4 l5 H2 j" U连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
! e, |* i, e% _0 n# T' w然而，已经超过医生的数次判定了！

0 f) t0 k2 [/ M& E4 G2 `2 h

0 `5 b  j  h& R
% h* L5 L9 [# o' j3 W% h& D! ?
$ w# {! p4 ~5 Z5 z
  m* o% S" E) q9 K( shttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

" b- _& j6 R: d' U1 ^& r  u                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
. l* q1 n2 ^( ?- X再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

' C8 e' A5 C( M" G: v9 Q                               
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299804用药15天！
" g) Y5 J4 l( t- lCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

* b" T  B$ ]$ d- p% r! Q9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
/ ~0 T2 k, q( ]2 e+ ~9 B3 O
2 X' q% i3 S6 R/ O0 K从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

6 O, A# Q: H$ h+ A+ [3 X癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
% A5 F. v3 j- T% N' u( m# o- a
# o7 l) l1 O- X3 a2 ^! t肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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1 h5 I# y5 b  C! b9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

* d2 A! Q( k' _" @; [
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
" c6 G, ]1 S7 a6 Q$ f第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
7 `* t1 {1 v$ o4 P# P2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

" B; Z$ i+ m6 {1 M9 r, S6 ?bkcui
; x; |- T: E$ g, t' j! c4 g% d肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

+ e- l0 F+ R( ~http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html