关于脊柱转移的处理建议

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01

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同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
-------多个椎体破坏。
赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
9 ?; }0 V; r" C; m8 Z颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
" H0 \- j7 B! d+ d现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

6 B; k9 p3 J9 Z, F2 Z+ Q9 p1 R
平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，
$ B9 w1 d# {/ O; W   
8 N5 u% r+ l9 u, {时间               CEA数值（参考值0-5）       服用药物            与上月对比值
* u4 \- E& r* n8 g) s) }2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
* D6 n( I  P2 Z: `' S8 j/ o2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天（正版）      —30%
2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天（印版）      --64%
! p8 A  |1 e9 [- [8 q1 I2013.01.09              6.21                     
CT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
1 Z7 U: v8 \( j0 T  P$ _" RECT检查报告
! L7 Z5 x$ V6 X3 v2 hSPECT影像：略
同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
  G3 z5 z/ Q7 F1 p检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
8 t( F) a4 I9 D) R* U               2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
+ z: W6 ~5 d5 a2 R7 g8 p# _, Z    1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
    2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
; D% t' z9 _3 X9 P; Z, r) {' \$ q    3，是否上184跟其他靶向一起。
, R) y( P9 K+ w! a) Q. v8 u. d% J- z谢谢

BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27

                               
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  I$ {5 b% A' J$ N平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力 ...

这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！
0 w  L/ `7 G8 Z2 u% B
' Q6 {# R4 }! K. g- d3 K加40mg，XL184吧。

平安！ 发表于 2013-1-12 14:04

                               
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这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！
" c7 |4 x& o; |* ^4 ~" P0 l
- M+ M9 N; t0 [/ ~: z加40mg，XL184吧。

谢谢平安的意见，我会慎重考虑。

平安！ 发表于 2013-1-11 14:08

                               
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与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状 ...

2 C( N% ^9 I2 m非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

liangqj 发表于 2013-1-13 19:41

3 e* e) z5 O8 W5 m                               
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非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展，同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感？如果不敏感，现在测还是“比较正常”，难道就任其发展？

非常感谢！！是我理解错了，一直以为骨转进展只要局部放疗，没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题，现明白了，应该马上做全脑发，然后换特或是2992，是吗？

平安姐您好，我父亲是肝癌骨转移上周打的（帕米膦酸二钠），效果不是很明显，疼痛稍微减少了，就是以前疼的地变麻了，是药的效果还是别的？也想试一下您说的双唑磷酸盐，这两个可以同时用吗？这是我父亲的帖子，给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html

奋斗 发表于 2013-1-17 20:18

" X& T5 Q, p2 s; x2 h' R                               
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1 @2 B& n% |0 z7 O/ ^1 S平安姐您好，我父亲是肝癌骨转移上周打的（帕米膦酸二钠），效果不是很明显，疼痛稍微减少了，就是以前疼的 ...

3 L8 K/ W* s+ c) J双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有（三代）骨转移针的总称！
疼痛减少就是有效！
磷酸盐只能每月一次！

平安！ 发表于 2013-1-18 00:32

                               
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双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有（三代）骨转移针的总称！
* i3 Y$ B' R: y  S# i( s疼痛减少就是有效！
磷酸盐只 ...

谢谢平安姐，这两天疼痛时间少了，可是以前疼的地放变麻了，是肿瘤压迫神经了还是药物反应，用做核磁看看吗？