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217947 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
) a3 U' f% D1 Q/ _. o8 c: a
6 u, s5 z, g' F( m% s+ ~6 Z你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
, E+ I0 H. Z; j# r% x
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 9 K& g" e9 h# }: |7 C
0 E( b; Q- e- }, ?/ l
三代TKI耐药时:
+ \% ]9 Z" I, c! h$ Y' e1 `     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
) `/ J# x7 H7 i# b$ h     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
5 b- J" a, ]1 t" D0 B8 f- O9 _3 R     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
% g6 C. [. j# ]0 f" G1 E     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
0 T- P: F- F! K& z请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
" ?+ M# t6 F. o( Q/ k& i如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
# L5 e1 u/ Z/ e/ `该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导0 I- j* w' P2 L* W& G

5 W1 M5 {% v% I. g漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 9 f$ O# u6 s+ S, a* B
* {5 x9 m1 h% Y# m; B* j
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
* ^5 g7 T9 J/ |0 O7 P. \
& T7 }6 a6 l; V  ?% L. B靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
9 l' b- j* _: J& P1 T5 @' |0 x2 l( @# f% X9 T" {
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;% r) ^* l6 r! H% g- ~: t, a
3 w7 F% [1 T" ]+ W5 S6 x  s- ?
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
) D8 f7 {9 K8 m& [" [& u3 U$ H2 j6 T/ q8 ^; r, u: F# V% M# w  x
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
- P# ?  q* Z( ^4 L# u% m" n$ q- E, C* i/ l. R/ C, p3 U
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,) d& Y; a# d" h' I& P* ~
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。- C; j* G; J$ H+ j
/ w6 I; H; e( s0 G0 n/ {
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。2 J& ~. i" s- n4 c& ?# l
目前面临两个问题:
7 s4 u! h  ^) q4 D8 F+ ], @# l) K/ d0 @, M
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
* _( S9 v6 {6 h. _& @
4 u. ]. u- S1 F! J" n- K2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?$ Z' f/ x( h) n  \4 _

) t" p- a' F& a8 @+ [新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高) s- Y& e4 S  W3 a) z

# ^, J8 B6 L: k1 {$ |  k5 w0 I; o10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:5 F3 }+ W; R+ T! R) A8 W+ E
& |+ _+ K% C4 i* K  w6 ~
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
9 v9 B. J$ G6 }1 T' u3 R. K5 d. i" }- ^, r  ?1 Z
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
8 q5 L, G  K* U5 v0 X
2 u- @7 c! n6 j7 m解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?8 W% e$ m. E5 J
3 _  K9 }9 v2 K, `, q8 d/ o
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
( b! ]/ m8 H$ x& x& x4 P8 ~+ T, }
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
' D) \' q" d3 Z5 d- e
7 E% [" b: L- g3 G. A. N8 u) M) \8 }4 s吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。& T1 e# ^" u/ @3 r! z1 H; _

! n9 V5 ~9 a( {+ m% Q( E5 p- j1 V3 q, d" y
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与1 z) s) _# Q7 t" A8 ]

$ j" }  M9 [! V1 n吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。) n. p$ x( q. N- s+ G4 g! ]
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。' f  r& L% H2 Y. a

2 p1 A$ z* Q. a2 W, x5 ~9 e/ E/ V问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
: s1 R7 O0 b7 z  |" m$ S
" X" m0 n# {5 q: k$ ?# e. x9 j吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
* @2 O& k. i' V/ d# d2 |第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
: S- s+ J& Y9 t% ?& @* r/ [9 y9 F# e% h& |) z
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?& V: h3 ]  H" y# ~! z- e* O
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,4 i! h; @5 O, c/ G8 M
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
/ q9 s! `6 _( \  n5 L0 \9 Y
( [' H/ q4 Q0 [8 L) A第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。+ P) ]  q$ k; n( I6 B, Y
7 g8 R  E# a' N  l7 a
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
, I5 J0 |0 z, {4 U
! T" a+ a6 R; v. ^% d7 f) w不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
* y: L0 F3 _2 c" t9 a$ `6 W3 K- D$ Z8 P7 W3 T# g
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。6 c( N" C( o; ^- r4 l" q+ `

5 ^" \' O$ [: F& i, a, ]8 o过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。6 M7 J. K# t& u$ |8 s: e8 k* R

7 F" C1 L0 I5 ]  m' n比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
6 [( o$ C, J% ~/ X- l& W+ p9 z+ s" {( X4 L
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
: x6 i' ~/ q. C- L
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 ( J! d3 \$ k. ^# a& j- r; I/ n

; x/ ]1 ^# ^& ^  M8 L来至---平淡4 ?' F5 ^: X) J- T& J/ Y' ?
1 c/ a7 A/ ]$ W: M2 I4 c1 j0 y
凯美纳的靶点是:EGFR6 ?7 ~5 F  k+ ~/ C- X
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
1 }3 N0 b* Y) t7 F( N7 I299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2. C3 l6 N' ~$ d" N
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
9 l. S5 n) A0 z2 W: z5 ]多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
  Y, Y) `5 b. U2 m  |克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1% }4 n" M/ P) ^; e
( W  y1 K; R3 K# A8 U' F: d& m" P
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。5 \; W( `/ B7 U; T
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
& }1 C% @4 M$ n( G+ n; R+ y如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
. S& J1 M( S* I首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 ( R. d0 p" i3 o% @6 X8 i4 `( N1 |% ]

0 m5 V8 ]* B3 K6 h来至----平淡, S! u! ~& C, S! j

& l; j* z% N% J) `1 x6 \6 I凯美纳的靶点是:EGFR
0 \( _  i. X# [* ?
, g) F6 Q" X- V# g1 S+ Q2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
( a9 a( r# G& }
4 p, G. R0 M: b299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; g+ h1 ?0 W) m* Z$ |/ ~& I* c7 j! r$ r0 M; r- i
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET6 A& m9 q5 I. q! ^& O5 t3 W
) a; y- j: e, o8 ]5 k" t
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3& V/ X3 U' V6 G0 j

! M/ G* [6 G  I. b克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
2 M6 r$ c# V$ [5 W: [5 z
+ g3 G9 C, v* e2 q按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
1 S0 u6 j5 R" `) H* O4 [) E* K# O5 `
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
1 H0 K+ L% F; }; P$ @+ i7 Y, ?( h8 l% i3 o7 W' |
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?3 C. v4 R' K. p  U6 g
8 U( v# P' z, W$ s% y% B# s
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!( S5 L9 v2 E+ ~& U: s/ _
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。; F$ C1 d  D' K3 I6 d( M. M
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:3 j5 l6 I7 J% v5 ?

6 ~; J% {( K1 z* ~去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。7 h  u, F  d) ?) M6 |

* C# e9 P8 c4 G: M然后用猪皮烧菜吃。$ T/ ]* c9 E! J5 V

# G; J' j5 m) D/ I7 N, Y7 R方法来源:《伤寒论》猪肤汤。1 d6 q! [; ^; }3 t. p
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
3 J& R' J& |7 z- k
. ?6 W% D; q; \- w) `& g3 @* D: v最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
7 N2 T) v# q/ V+ h$ \$ m1 j) P) i3 `5 v; |% }1 v8 p& @  U
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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