• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

    [复制链接]
217749 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
5 @1 [( I; }. E3 M4 y2 ]1 F" m9 @+ P$ P' x
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
, w% t& _. ?7 ?8 q' l
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
; b( n& W1 L1 v# h! ~: e2 g4 A0 x- z$ B9 b2 X. s' p
三代TKI耐药时:* X& t0 t# }# q# Q
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;) y2 ~' U7 n5 Y% p' G
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
0 b' d8 D1 s4 N# ~" F5 r     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;8 f+ H5 j, Q8 G) P- _
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
6 `0 X4 q! D( f% M4 I请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??2 T; w  F4 n9 K+ S1 q; L9 x0 d
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!2 g. E- X, Z" L- i0 `! D% ^
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
0 W9 w4 m* p; `% r+ K+ y# P
" U, g) r+ Q9 ^7 l$ @漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 - c2 _* N' ~) [2 Z

1 V4 z% ^- z7 R& C; c  e7 `媒体采访吴一龙教授内容摘要:
' X& @" g/ j; S. `
6 j0 s) Q6 R0 _% X+ M靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
# v, u' z. n8 E9 f, j7 Z" Q
7 N! Q2 ?9 S% _. G* E第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
/ Q- N+ s' @- X" g+ F% P5 ~% k2 v
! a; U! G2 A  A) X! C% v' l第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
6 ?1 F6 S9 {% m! L; k# {3 \! C, V' |6 K6 y
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
% D- p* j$ T& r% Z2 B: b- i6 n4 N; x8 y( ~
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,# Y9 p( T, y( E' M
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。, [. U) `! I3 Q; W- I

  r! E9 G' q0 U9 J- a第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
6 z' H6 J  @1 x3 v目前面临两个问题:" p$ d9 {$ K& K
3 F. G0 C7 N* h; p. |; z
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
) f0 }) P, q& \+ x+ c) @9 |) v6 O' R, a2 Q( m2 K& ~" D" \. u( B
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
: H8 P3 `5 H( g' ?/ O1 S0 d% x2 Q5 |. b, C) b* G/ \8 y
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高0 z4 R0 n. h1 F$ Z3 p1 u# T& T
4 U( k+ T% j1 i6 e* R6 c- V) d; W
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
3 ]- K3 j% A" r) I, {
& F- [! a% n/ {先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
  z1 X8 \. m0 h9 x! {4 r) R/ S- E1 M* [  o& ^3 {$ ^, k9 \9 D
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。. B9 B& X0 V3 X( M3 f8 w! Y

# p2 M- Z" z- _+ M( M  o% V7 Q0 H解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?! G/ j( q; o* q/ s
) l, u/ f& ^3 Q. C7 X7 M
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。) [- k! }, K( |
+ U* ~' K2 J7 k' d9 f
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
: a3 [" f( v" J
- Q- u. J! [# @' f吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
; p( p2 W2 T8 [+ Z! w
, A) g) @$ v, a9 M" T
( s! p) |% H" E/ ?“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与' T8 i3 z) L4 t
: i( E" K% y% g; V& r
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。: k5 \# J1 L* O  R0 D
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
* Q( D1 \) H4 Q. @; m( D/ m  S& x' }& t+ f( X/ d8 K& ^
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
% y* ?4 d8 O+ S& }( b  c8 K
. ^5 l0 ?0 n  l1 @& V吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。: O5 k$ U2 D# k0 K
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
& C: S1 M, c! C( M
5 q1 K/ Y; k  o6 \5 p+ H问:为什么中国的临床研究会做得这么好?# a$ l" p2 l! K0 J% d+ h' |9 C- J" M
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,3 S. L6 ^) t0 ?& ]) Z
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%3 h( ?' P9 m2 U4 v! S$ n

! `8 V$ E3 f/ C0 O( f/ u* H第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
2 e; y. C7 o3 b. P( x5 _; ^" M+ ]& w. C9 r' `5 r
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的/ g: m/ `- |4 A& D
# h& w- n3 c, W( [3 |6 Q
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
3 l) z  A; I5 v# y* X$ U6 _" x  R- A
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。- t: ]5 W8 K8 @+ p  x7 q
  l, |5 z1 @0 j' M
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。- j7 M+ `- i/ Z& h) v% G
" S% G& ?) [3 b' ]  v# o% S9 N
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。. A0 x% K" q- O7 ]3 R

' Q# }8 |# f2 D- u+ Z3 N3 W没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。2 t! |* N1 l, o( Y& D" K1 q4 N! N
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 , \$ \) @2 ~- G' S
# F. ^5 b4 Y$ x& U0 L' a
来至---平淡7 c6 e9 D/ q5 ]" f$ Q- V
2 |* B) @' W0 `' W' t3 ?
凯美纳的靶点是:EGFR5 `" Q. F( ^# l- i8 g/ J7 a8 T4 D8 v$ w
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
  v7 H+ y- ^% T4 ~299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2! d9 n2 ?6 J% s6 Z' e4 \1 g- i- _
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET+ R, r1 h: u$ m% i5 t
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit30 P/ i! J' J' f. _
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
6 U, W6 e+ l4 \, _% T) }
7 x0 h7 E! v0 Y, u& o' [按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。0 ?$ K0 n' ^; z# a7 l- W) X/ o- B
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。* i' p3 f2 m2 ]; d$ h! K
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
0 U9 M! |0 z( N1 Q; D首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
9 X; o+ r4 s8 H" Y7 i
2 ~; v& Y/ u' [来至----平淡2 [. [6 \) @' b- s

% ^8 Z* B* f) Z; d8 t凯美纳的靶点是:EGFR- q3 t$ y" v+ l: t( P) H- y3 a4 n3 u

- i" J- D. ~: t  I2 P6 ?5 ?  N0 X6 f2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2$ n; S5 t5 `9 P
. z* F) D" a( `& H/ K2 O; l
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2# t8 c* i/ w* {+ }
9 }! s% W  T5 \0 q: F8 @3 Y
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
! b& }3 g4 |% z3 v1 ^6 ]7 S) e9 }* o& E9 \0 K+ }1 ]" ~
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit38 Z1 g: f1 @; J% g' ^. `
+ \) n# ?0 [) a. t( k
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS12 E$ z, J) P  T$ ^! V1 D; ~, O& ]
7 Z, Y6 g; L# \! @6 y$ K
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。/ }9 V( e% d3 h- s
/ ^6 ^& [* r/ l4 [
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。5 }1 N0 z) d+ ?

1 Y  x, L1 ^4 E3 }* e; G/ g9 B) W# `如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?# q$ n/ Q) |* h# J& b7 `9 o
) d( b' `; e* Z7 m  {( o, ^
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
8 p3 c9 \' Y/ Q7 E1 Y
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
' N+ f. S) i4 S  R& e$ k4 A) Y' p: w
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
& G& Y: |9 w/ H4 B1 I0 ^5 q5 J2 D' H
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。2 X+ x) u# v2 {7 m0 C, \+ b

" M: n. B9 c; F5 C0 S" B! z然后用猪皮烧菜吃。
5 @- G+ E. U" J) F/ B5 X7 o3 s' I; ~6 a
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。0 v/ m& V) x; C
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
7 W+ C4 F+ j0 i' s' l$ I4 s( J9 C9 ]5 n+ i" ?) J/ ^
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
. {$ E; \6 v0 s! `5 ~1 E5 x7 c- d6 ?+ x8 V4 n: P# B
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表