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217968 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
9 n6 W, u/ _! ?' q# [' k2 Q* N1 s4 S0 ?, L, j  q
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
, c- l* n) B) ]
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ' f- g7 F1 S1 ?  g  q

% `" s% ?( r7 r% O; n1 v三代TKI耐药时:8 ], W7 a$ _* k
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;. R( ~2 v& b; `/ g  [# z
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:+ a6 `8 D1 n9 X( a0 k. W: y7 h. l8 Y
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
# x* B  v# c$ Y% q5 \: A     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。# b4 p% S) F) }/ ~
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??7 w* x' j* U5 S' s! W3 T5 L  u; ^( B/ s
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!/ x: u) i' B5 Q& `; K
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导) a  a4 X) n9 X  ^5 u& G. g

! D1 v( r* O5 _' @8 {漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 2 A8 d& I/ N, F) |+ b+ U% E
6 E3 p# y/ t- x& q" J$ i: e) P) G' ?
媒体采访吴一龙教授内容摘要:* o$ V0 Z! w* V- B& @% |
& W$ u$ k8 H& W! M9 ]8 Y* }, l
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
8 p5 r( j+ d, Q
7 T8 t( v- L1 V( M第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;# k/ S' O6 Q2 n; J7 h+ I* i5 G
% M& E; K2 l: M2 p0 C: t7 ]
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。9 N5 @0 n  |. r/ j- K+ C7 w; o0 N

* a4 p6 ?# {2 Q这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。* k0 E0 @8 M$ Y" m7 l

; A! K3 b6 o7 S2 A; B. w所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,/ q+ Y( c; W$ U1 V3 ~  c+ o9 l
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。  g: ^# G" _9 z7 y
5 b3 K$ m6 O& }8 N0 ^3 v
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
- r' `9 F9 B" K! Z; U" w0 ^目前面临两个问题:
% v, N9 f, [8 A: |0 ]+ J1 ]
" q/ A) Z7 Q" ^6 z: }1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?" g  ]" A4 {: G! H
! F. t% w( j6 G! B0 i
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?, p) v( x3 ^- {- }8 p

- N" _1 w; L5 k0 M, I8 ^7 Z新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
6 w, w; ?1 H  d2 S2 c0 Q3 R9 V
2 z# |7 p8 ^* k: {10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:$ R3 r- z# V& B9 c* }" s
# E. }0 i* M3 d  u  e0 I
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
  O5 w) j4 y# [/ N3 x- ~7 ?/ C
* }" S. |: v; m8 H$ i3 [6 L过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
1 ?7 A: ]" B! ]' B
& L  J7 o1 [; T5 h" |0 u9 j1 M解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?8 s; q8 c( ~* |# K" P
5 F1 E+ q3 y+ r& ^/ R0 C7 l$ I
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。; y5 @0 k# Z0 R, D

  P6 g1 K1 ]; R  h5 ~解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
4 Z+ h% l3 N# I5 H' n  Y& W( y
# E# u' S# Z4 H: B/ N! L吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
5 v' Y9 c1 C  b3 }8 S2 U: u3 u2 [
, {: P; ~4 d# \0 A7 k) }/ l7 S4 k; B4 M" v' R7 g- w/ F6 j4 Q
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与$ Q9 f4 R1 x, ?& c- _3 \1 C

2 Q" C' }" J' A吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。7 \6 P3 f$ J4 a  N
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
# r5 b, s% f; [* w! P* l6 o+ |2 B" R" e) O
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?2 A- e9 |6 o0 [0 ?

# c- E% z( Y- Q4 z: C0 M吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
, \) b% s5 L3 z# ^7 p第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。, J! v1 J5 P3 @# n9 l; X8 m
( F! h0 W8 T( `& Y: U& x) j
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?+ H$ s! [7 g' S4 o% ~# f  u% ~8 |
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,5 e2 F( M9 o7 U  M% _# T
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
1 H$ a& S$ `* e) d
* f8 J$ k( Y, ]# ^: J; f, {7 v第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
* z# f& J% P: K: S
8 E. @* j- Y" U- q5 z: r' A规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的! y9 i1 @& `" Z9 l
- i1 z! {" n3 `" u  `4 H, [" B
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
% C( N9 T3 F7 U; J& T3 J+ e( H  F$ q  p; v8 u
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。+ p9 R2 D5 R% o; K; P- H. _

; B  G1 P* g  b+ p8 G1 E' e# B9 E过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
: z, _, a3 a* J* ^5 a% G2 l& p& D( ^' h, y0 R8 F
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
# g# j( Y) h; d+ [5 O) w; Q( ~. C' C* l4 X: z, _2 {, `- \& B
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
$ i6 w3 ^* P: o( E
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
9 s0 Y0 i8 g3 E% Q+ ^% c! M) x1 R
2 W% B* J6 b; C: v  i. y% ]来至---平淡' ^& {# u0 q, n3 B. W8 h$ |
: K: v  j2 |# O) S
凯美纳的靶点是:EGFR
3 c: T& X) R: |+ L2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER20 }% w4 i# v4 ]* _3 \: p
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER29 }9 r, d, c8 U; Y( T4 q# G
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) H4 o) v; F( K7 m; h多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit32 h% ~8 i3 M; G* ?: X  D) c' r
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS19 t' N1 ]( ]% B

; w9 x+ U5 ]9 m3 q4 Z* B9 E按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
% ~' ]- @/ U8 w2 Y+ b/ j5 D) C" K5 ]如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。: J* |: V8 w6 o& n
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?' \0 s+ [+ G9 E$ ?# y& R/ _7 m* D0 I
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 0 I0 J* C8 g- f% X
3 O" i, |2 G' O# R0 J% |8 }
来至----平淡% v5 ~7 h4 x0 ]
$ Z5 a, u3 o9 h8 w8 k
凯美纳的靶点是:EGFR+ j9 o$ Z2 Y; `. |$ e) D+ c

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  V- Q0 R& h+ ?- z0 O299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER20 C; j0 p( ^' E$ r* U6 `
, E" \9 B! U! I" j" `# Z; v
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
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& A, z% Q/ {  l( R& \1 h. ]; u8 Q多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
* s% z- ]% V* r( }8 s" [5 G$ v& L7 D7 A: S: z; p0 d1 z  Y# U
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS10 U( V4 Z  x0 U5 P

9 V7 U: q, }  B6 z9 k3 F! b按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。, d1 S0 y% K2 Y, [+ U( I

$ d, v7 c5 e, U/ A如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
/ B' e5 Z1 I( A. c: F: g$ ]# W1 r3 u7 g4 e
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?, e& A% w" l; }  `

  B, n" ~7 r0 ]首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!, M  T* h  V: x" A4 d( J
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
/ l2 [% T% o# h* k& y, `+ r
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
; B1 F& ?, v- h* t9 P0 x
  ?+ D& s, L" e去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
# i! c$ c$ i. W) E: |' z* n5 D, q4 i- s/ X9 h- `% f
然后用猪皮烧菜吃。: z# b% w( a  Q6 c7 J

9 [$ \5 p) e% Q* I方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
' T% I/ E2 b( z3 I8 C
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
4 V, W' Y. N6 E! @
+ u' p: b3 v4 L最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二* u+ Q5 K9 ~' r( p; _$ h/ V6 D

7 N2 |. ]4 A+ V2 }  b. e6 v次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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