5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日* a5 Y( B4 ^7 i! i) K
$ p2 _' `8 q1 y3 X肝功能: 6 h+ C7 H1 a, ]. g2 s+ H3 B5 s+ `0 ?
谷丙: 41 34 39 43 42
6 Y4 A, n: x2 v8 n谷草: 70 53 62 71 66
6 ~, v8 c x g, U碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
% j$ f) [$ u. I$ Yr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76* k" X. l* r ?
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
8 U& h% c) E; H) W$ U/ q( X直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9* v$ W5 H4 |. y0 v6 T7 U
间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
2 T/ D; j5 ~. D4 |" C总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.43 [# u, J) @& k) K. D
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
; U6 v2 |( ]" m& y6 V球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5, Y+ e. o( v* w" K
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
* ?0 m: C$ a; m* |总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
& v* L- _* F4 [, ]5 B9 e6 e5 P! c: U尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
0 K5 n) F3 g! P肌酐: 87 90 86 82 80
* |' \& j( F2 Z( E尿酸: 257 191 235 206 195
% j: K* z6 }. x7 z总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
9 G9 R# K3 D C) Z甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
* }, y9 }) U1 ]* K* h& S血常规:
# O! h2 R* h! R: D; R, ^白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.902 i# l/ P& k. _. {- ~$ @' T
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24, P. {/ V' l% f' v* e6 q/ s7 o
血红蛋白: 120 121 115 117 111) d! C" p. X& t% r' e( }
血小板: 106 87 93 101 119
& E) ]# N8 c; U! i8 HAFP: 382 330 360 566 693, ^- N+ z$ h; i, e0 P
6 F3 V, O5 ^. o( l6 E6月23日B超检查结果:# S2 e# z* h3 O- s$ L0 u- ^' K p& h
超声描述:
8 ?5 s( ?+ R; T+ K/ V肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。4 R2 L. i/ n- p! M
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。5 h. x# @8 ^- u& k% U8 ^4 {- H
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
- q; k* a; [. r胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。5 i& K$ U" i' Q8 h* M5 J
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。( ~, Y& R0 e9 {. ~# U9 U
超声印象:
6 f9 ~5 D+ v3 |$ D& ~肝移植术后,移植肝光点增粗
a d% r3 k! Z6 ^, H- c脾轻度肿大' k- ^# F. }0 A# u
5月5日胸部CT平扫2 R; ]) {; J+ d* \
影像所见:" d. W1 U& @& j- }
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。" ^" @* d K1 ]
诊断结论:
1 r1 z. Q# K! [8 ], v3 S D: C两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
% p0 ^+ n+ o3 L2 G& L, O. E两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。& t0 R o# s. o \4 j1 Q
6月29日胸部平扫:
& p. y3 l* y+ e+ L, b影像所见:
% A5 O; g9 b! r! ~& C" j2 M右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
5 p( l2 s+ }; _- l3 r+ v" Z! k* ?诊断结论:+ H1 W# p e) k2 `8 W' d# a
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。) K3 N1 M; o( }8 H; P- v( g
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。! Y+ L9 v. P7 g) n# o
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。8 a; `2 h( a9 L. l6 l
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
7 n" E9 b9 n* \9 Q% G2 x8 j/ p 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影0 S* O! i5 m& Q$ I
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?1 ?5 J* J+ N p. E
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?) j+ f9 f( V& s2 N0 J
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
3 K4 F w6 U i2 d& c# @2 K$ R 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
; \/ n5 V$ M& \7 [: L6 c7 w" ?- B/ N X补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~. J4 w% Q9 w, C! \6 v$ ?9 c
请各位前辈指点一下~~; u* J' m) k* i" i+ p ~5 d
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