本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / Q" v* _3 [( A: K3 ^
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。2 ?! o: u4 Y& Y+ Y; c$ v" V: v
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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& H* U! ]/ g; N! M1 x! F马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
% h. ?7 W6 B) _为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
, N }4 J& P! ^& l0 B+ C3 \ i- [但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。# _$ z3 A ~# Y# a& A- x
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). ?3 w, d9 h9 _0 b' C3 S" x; C
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 ]$ ~. `* M" d" B+ W! Z
" h& t* X- w$ |: `. y4 X# s综合得出,有几个选择:* _6 Q3 [. X! B, O
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)- P2 H; u. }9 V [6 ~* t1 D% a
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
* Y9 d Z6 Z3 ^; D* k) @& S3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)/ L2 E# `$ c6 E' l/ {
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)+ e! {: h: ?$ I& x8 |2 t% N
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
3 F0 K A0 i# q$ `- w: J; d& P) d' b6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |