本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 " o% P8 |& P! O
3 D, {( I s2 a* N. P* s2 q9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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/ Q* d. w: u* z7 q0 O6 K/ Z# V6 o `接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) M7 G* z, o7 f, U5 h
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
2 z- q. X0 |; K! W1 K2 n% D8 O, H为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
, w# c) B. \; ^- n. \$ M但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 W9 G5 H% }9 l( y( ^; c) m
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。$ E, n6 s$ j+ g" p
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
: \% V" T2 t2 M) T) h0 D克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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- Q' l( P S" x. b# E综合得出,有几个选择:
& \1 q- }6 g+ t! G+ u4 Q1 p0 H1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
6 a' W4 B3 n2 B Q" ^" p2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
# ~! Y* O- `( ^: T! k1 v& Z% L3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)( `+ p! Q7 O9 h* v( b# B" R9 q
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ h2 V/ C5 Q8 d d0 Y
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)" C$ @4 Q# J: C1 H, o+ {) s
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |