本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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' M1 T. d8 D/ e( P w/ I7 L( [9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。5 g d' \2 }- t. H
4 c {/ }! i: t9 Q+ Z& v6 b接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
1 e" t2 O, ~! o7 i6 a: J为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。% X. ~ `2 \2 l6 X- [! P i( D0 K
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。4 c: G: g+ j# M8 v8 E8 J5 n: w8 @- @7 W1 l
& U) B6 h+ J1 ]$ M0 `如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。6 ], H) V# t }, y& e
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)3 }/ ~# B- z3 t. ~! V( ]+ @
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:; S' Q z# ^6 k2 ?
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)0 a/ ~/ Y& \8 ~1 }5 U; e1 |
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)* T6 z5 _6 s: y3 X
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) q2 r- @8 g2 M
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点), ^1 B2 e. p y9 M
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
- q+ J/ D( ~9 K. b& Y0 K6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |