本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / j# s, i: ~' W- _
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。0 N% H _! F( Z! _3 y
2 m; Q/ o( k% t$ ~' A0 s+ |接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。$ r7 ?/ C+ b. }! |7 U, g+ t: V
V% B c. r( z/ A# `马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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; i8 ^. o7 z: c) g另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。; N' t: f5 P+ ]$ p( M* z
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。3 u) A" J; D# _% t1 p6 ?! ^+ z
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。 @0 F% F2 @6 ` U8 j7 z9 H- v
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
0 {4 g7 x& W8 V: N( ~: t5 D克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:. L7 O( {8 B7 J2 a: @ ~ M$ x
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套). ^1 T% ?* F: \, ^+ q
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)/ G( y; \4 w5 u* F/ ^: ^! J* H
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
1 X3 _+ h$ V' G ]8 D/ D" @4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
, ]- o7 j7 G( V- w5 ~' K+ c5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
* s' ^' n) `0 F6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |