本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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; _. o4 z8 b6 _- S: o4 K5 s9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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' F# |4 }' n7 ~. F2 M接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。" _5 ?- C& X$ r. A' w* | ?
# m B/ D* D$ m2 M, }1 N3 v6 Y马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! M, s3 m. Z8 a4 m; W. }: A9 v! S
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。/ I* N" n) m F9 U: y
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。% G1 z% M5 B7 S' X% \ W9 J
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。2 k- q" [* q0 d% Z2 ~
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
: U, V5 E1 t5 o$ q0 ]& T, B g: m克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出，有几个选择：
( A" v1 K0 g5 q! o1 D4 K7 |1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）5 Q' H9 ?7 y2 |+ Q
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
/ U& W8 b& k4 X4 `) C: K- L3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
- p: c) _+ m& Y: A* W e. g3 Y4 p4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
2 H7 n! n9 _/ l7 _- Q5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）% @+ m9 a% R6 K' f8 A& d; ]
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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