肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 4 ~9 n+ a' s6 O* [ R	治疗方案 " p2 O' y- A4 U C	CEA监测 0 U2 w1 l6 V' y8 t/ D [	体征监测 ; i; r8 a/ b) j1 f, x
2009年3月0 y1 N7 ~+ [# P& e/ T7 i	手术切除 . f7 `! v: Y4 e) ?/ \|- m) x# Y* n+ @	原发灶左下肺。右上 1 s# I) T3 L# ]- T" b: _7 A( m6 {肺玻璃影，右下肺后/ L, t1 F4 z) @) E( ]8 _ 基底段见一1.41.2cm 2 C9 b$ s1 r& Z1 {结节影。左侧第五肋 5 Y% a# U2 E, M5 o骨骨质破坏，周围见" V, y9 @8 O6 _ Q& e0 j 软组织肿块影。纵膈$ O9 A( o) z( K+ q( h& D( \| 内见多枚小淋巴结影 7 G$ n# f: t+ b/ ~，左侧胸腔少量积液7 `! \8 h3 _' e 。3月36日，手术切% K! k% }$ X5 \| 除左下肺及第5肋骨 * K; d1 }$ G* ^ b9 F: j6 f. s% A2cm, 右肺未进行处理3 p0 \|- f; e4 I+ S . 病理查肺腺癌低分 % y# t/ K/ E: s5 B5 G6 T化中晚期 & W8 Z( ~( x' ^	良好2 v- M% Z2 C: A! A+ H' Y1 v# n- w
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇3 F- W( }4 ]* O/ [- Z) m 8个月 0 W# Q: z3 O" T) m3 E	无3 r7 u: L5 c! V' E	良好 7 P6 X( i% _5 X( ]& U
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐5 X" r3 K. y& H+ D 3.5个月 , s P, \|6 _4 q	59-1.38-2-3-2 ( l2 w8 ?. \|1 A, g	疼痛当即消失3 z9 I3 i3 ~0 ]* {# a
2010年3月中-7月下 , M# Q6 w' i+ P( ]9 g	DCA、入地老鼠) P& s0 _3 S1 Q8 @. W 4个月1 j( k5 K0 D5 M7 B! l	正常值-最后一次6点几（0-5） 0 f) E3 b, _* N5 G" i	良好 7 F( n2 }& H: M" R
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 4 h2 V! F2 x, }% N2 I3.5个月% N( x% j" c3 ?; V	4.42（0-5） % ~: D' m4 f4 I7 U% q& E- h	良好 & x( i. `0 W; h3 `5 m- z
11月中-11年1月底	DCA 2 Z* o. s' L3 }0 B2.5个月 9 g, J" }# g7 \|8 S D	10.82(0-5) 4 \|. i8 N5 c8 j6 L% ~9 p	良好 ! q- t/ E, U/ a R+ Q3 p9 ]2 t
2011年1月底-3月初 . G) D9 G3 {7 u- ~- b7 h. L	易YL - @8 w c; Q$ [9 }. E9 B( W" M40天 ' I( c; s; J X4 ]7 ?* H5 T' y; C) W	30.1% @3 _# q* N, Q( o& N# j0 m	良好 & h# E5 l+ h& U; Y" i2 j* u- f4 a易耐药) j$ L& l8 W7 W
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 4 [# G" g r3 O& H20天2 i/ O3 o: g% W	34.033 B# T) P9 I' @2 j	良好+ }9 Y& ]8 s- {$ D
继续-5月18日	特 0 Y' f0 k; X; J1个月( p4 C/ \- w# { O! U6 D7 `	64.9 9 _. N( M5 b- ]0 {5 [9 h. F	出现疼痛) U% L1 q7 g D7 B! t CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。$ X8 F8 H) w% `5 X8 S
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 / d6 `8 }% C+ y	—— 6 E2 z' G/ Z. _; w z	疼痛消失6 f1 v' C2 b1 X7 D/ g8 a2 @5 m 胃不舒服. 食欲不强,犯困% t' v, @/ l: v) [" t. [, F. r
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ @1 z+ ~! @% a' d( D+ I8 L5 r4 V	7月29日查7.7; ]4 l. a* E& m3 I' u, _ （0-10） 5 L' i L2 r1 n2 R2 e	良好 9 }# t% g( Z+ d- F+ i胃不舒服. 食欲不强,犯困; ^: t0 N# z0 K
8月25日	力比泰+顺铂 * L& P4 E& Y) t6 ] q7 i	10月10日查4.040 T+ _3 V- ]. R+ w/ y. a( K2 K4 Y	良好 # Q8 v: q% s7 J4 T- F顺铂分三天，副作用明显降低# S1 u$ P' ^/ E5 f
10月8日	力比泰+顺铂 ) z7 }& Y- \|7 e1 d& \|3 O; }	12月10日查5.04 3 _+ p8 e) h: k, j3 B1 z	良好( `3 F+ ^) e) R1 l1 Z
—— % ` _6 B6 v2 Q8 F9 \	—— : ]: K8 G5 k, o$ p5 Z' A	1月15日查7% z- f2 m0 \|" D9 K4 \2 O	良好' E! N3 @: I! V- d" s- C9 R: D
' O6 e+ T& K( m. x1 Z	0 M' H. Y- ^7 `; ?2 J, d	2月15日查17.03$ x* \| b0 a p7 u. @% u; d$ R; Z	良好7 I5 v) v! c5 i' m
2012年2月16日-4月13日 ' \|, m% [# K, W1 t1 `, a	易瑞沙 4 ?5 y* J+ b) r- x, a& c- d2个月& d; X% x/ R9 u2 J	33.332 r( \ ]% w& f1 J+ q5 C	良好 & ~2 S3 \8 X Y) R: \; c* X" s
5月26日	力比泰结束日: \. r" \7 m, d. j	6月3日查27.06； : d4 P8 z; ]( C" ]) H# E2 T6月24日查24.65 ) c, \|) j( K' ^$ O$ t% ]	良好 7 u5 J7 S0 \( U J. Y乏力、困倦、呕心。2 H6 y2 b5 D" }$ j
6月底-7月21日	印特5 v2 y6 V2 W: u 23天) O5 h+ J% o( Q+ o) D3 P	27.2 7 L3 p* I* n) Z- H# C5 R	良好1 c/ @4 `2 _2 P C. g
8月11日-8月15日	184+印易 7 b' p+ L" M2 T/ `5 V& d: p8 Z16天7 f6 g( E0 A6 [/ B: o( T0 Q7 e	20.3 ~# A$ u3 v0 C( [	良好4 t* w1 T9 ]5 b J
8月16日-9月6日	易' u2 T7 Y, P% w( b& R" Q 20天" I* v5 D0 l( N/ E, y	42.47 0 d* r4 o6 Z: p+ w	良好" E: x5 @0 \|# X+ v
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天9 K, d# Q2 o! i 22天 & L9 {2 ^ S* [. \' O" \	35.217 f, D/ Z! {/ k0 q+ I	良好. Y4 c% w) j; B6 B+ d6 m0 ?
10月3日-10月25日	184联合易 [" a& J2 Y. U4 W5 l; m$ k23天 / g+ J# u' j0 S5 ?# F3 ~9 y	27.67 : [3 q4 A: i$ C: i; s( S	良好: T, E$ P* i# [; W: K+ S& @
10月26日-11月28日	184联易! U1 d; S! E( o) N1 C9 D# Y 33天 $ B: y9 C/ i2 B' i3 f6 p" B	36.658 `3 T* i& Y* D8 I" F3 ] ~0 [' e	良好 # ~* U( ]3 z+ H: L7 f
12月5日-12月25日	2992 . m# g- \|( W; a6 S* l9 _5 t# x% s20天! \! Z: \! h3 A, D8 D2 @- P5 X; v# S% f	56.02$ P% `5 A' q3 c: w; R/ q	出现微疼: T7 p% j1 F; J: E3 Q5 S
2013年1月4日$ i7 ~' p! \|3 U7 W8 \( l	力比泰+顺铂+磷酸盐7 J/ }* H, ~/ x; a( ]1 j' z/ ]	2月8日查48.49 0 {9 J1 ~# N8 h$ ]0 V$ L0 Z	疼痛减轻 ( Y8 r* h1 m1 R
2月12日	力比泰+顺铂4 t; C4 l3 Y, L% L! ?7 R	3月8日查30.51 : T% M" h& y) @+ \|: r$ R6 ~	后背疼痛完全消失 0 \5 X- f( x1 e1 A; L2 Y
3月14日-4月2日	阿西替尼* ]; ]9 ^; T8 T `) D& a, x8 ]/ L0 a 19天' B, l- ]+ U# E	27.17 : q% ^2 F9 v' E8 A1 O# m2 c) G- q	良好% ?; y9 h$ i1 r2 s D
4月3日-18日	阿西替尼 " \|; l7 {7 s; T1 }9 q16天) ]; t5 ]; V$ k) o* \|$ N	32.292 O& i9 u5 Q* X# H. I5 v8 o$ D	良好 2 p* U6 D& `( c% G/ A; T" Q- P
4月20日-5月8日	184联易 8 G [; J. b0 Y20天 8 I! c: [' M5 l+ Y* m6 K	50点几 ( d+ S9 H' l8 G1 I. z$ U/ W	良好3 d1 b. g+ F0 ^
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ) J1 A4 ?0 o# d" ]' y, T9 x15天. O$ _; p9 D+ W9 z! U" a* {$ s0 Z	70.85% h4 r, C, F# `- y0 E& t' j	出现疼痛! ]! @/ Y b. e: n8 F
5月26日	力比泰+磷酸盐 2 R8 C# ]+ K) V1 @* c3 V1 L @6 E	6月4日查57.55 ' U- D8 Z, \4 o B（力比泰用后第5天） ' Y7 L+ ~3 [& J/ B' Q8 x, D	疼痛减轻. g0 u I+ \0 B& L$ ~
6月25日	力比泰+顺铂 4 _! ]# d0 ~, i: Z! \|+ ]	6月20日查54点多。 6 ?' b; A2 \|: o0 L9 X+ B7月12日查45.22，0 k- k3 C5 k* N; h* _- X2 B 用药后17天。$ B# H& j' m2 g* [3 @* V 7月29日查47点多。 6 X0 B1 e) k$ K* ?- A' x" z, j	良好" b5 c1 o( S" `- M3 e& W 疼痛完全消失3 {4 f9 {) s5 n) d6 G% G' \
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ' } Y' N! M: u# N( ?$ f0 S" @	8月12日查35.7 + h2 L& ^& Z/ I" J6 m（D8用前一天）；; }' r9 Z/ Z8 f2 B& ~ 8月21日查43.59, 9 Z% e3 k: l0 W% A% M3 V4 H9 p/ U9月5日查68.59 0 D/ [) _$ c- h' Q9 P	良好，后出现不适7 T# V5 f6 \|( i( u2 \|& P 疼痛明显减轻，到不疼。 - Q( W8 `0 `* a- c1 I+ z7 b但9月5日前后开始肩胛骨不舒服" s+ D8 b% ~. W& B" Y( k
9月8日-11月3日	4002$ u& L1 D6 \0 S% p J7 ^ 2个月1 N- Q, m/ M6 G h/ k	10月12日，查97 0 z9 _9 G8 J0 a# X1 ]0 d11月3日，查99 + a# y. s( A, ]# ~4 Q	状态良好，改善明显
11月9日-12月9日	2998042 j# E' }. p/ i0 s: ~8 C 1个月6 {6 n9 z% D( c	CEA查149.7- O7 e a- Y: b3 d& T4 \, w	肩胛骨略有酸胀出现. u$ D9 i5 @5 F. q5 M3 }
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 + o* o' e1 ^% \6 \|5 x	1月10日CEA查102 ; [5 @8 J9 E3 \|6 T1 ^ \	良好1 }" Q! B) E6 U- u: h: r
2014年1月10日-2月14日 ) R6 x' a6 M& l. B* I9 c	阿西替尼 6 H# M% E% H3 l1个月, {, Q/ D6 H) V; G* e, T	CEA 83.24 # z. X4 r- t D6 b5 b: }1 R1 a2 {	疼痛逐渐减轻到消失
2月16日-3月9日	易瑞莎 # M6 z6 L0 j+ V9 n( Z22天 8 x# _- `. `) Q# x' H4 U H	CEA 130.86 & u- x O1 j& y8 [7 G* ]	良好 * k @3 F6 y$ w) y; g3 w% ^* D
3月12日-4月5日	凡德它尼$ K; u- Q6 N4 r" M% ] k m 24天 * h8 }$ y* I; E8 b5 R	156.564 M$ B4 }7 E6 g/ X	3 e U! A! R/ r! z% r* p
4月5日-6月26日	9291. q5 g F% p8 i9 T8 m2 H& n 80天 1 e9 R! M$ G1 p5 g4 W" l) o	31.29 % `4 s2 q- {+ q( s	良好" _, S* r+ P" x2 s, n
6月26日-7月17日	易+280 5 U9 o) m E0 C) i& h7 @4 E22天0 d3 U2 a7 A; F- E0 L2 o2 a	43.274 R1 D& e3 F$ X# e	8 K; z. i! A. U: C! G
7月17日-7月31日	92911 ~6 R4 a8 v+ _+ q3 Z 16天 3 ]0 E4 L S, h1 t( A	35.65% ~4 A$ J9 I: o! p2 Y	身体变轻松 - a- {8 I: z# h: Q" ~; H
7月31日-8月15日	阿西 4 S$ H* f8 b: J5 x3 d+ U" q17天 6 h) K' ` [6 _, j8 E* H/ B	71.61（淮一医查） 6 E B. c2 D% u% O# P l	+ T+ {, z0 r. j' A0 h
8月16日-9月2日	易+120 $ p- Z A% P3 a17天0 B7 E2 O( _7 h8 @" f	120.48（淮一医查） 8 R4 J# c# \) W	, F; M7 u+ `9 D
9月4日-12月12日	9291# ~* Z$ I) d& X 3个月 ; x/ b+ K9 o) Y- I- N$ C" W/ L	29.39 ( [3 F/ B0 Z$ ?! Q8 \	( d% O; b! Y% K" H) o% t
12月15日-1月17日	2992 , F. P: g$ G* R" b" T I1个月 ; D) C- P' l' y) p	51.55 ! x4 ?; ~% r3 o0 B	1 ^; u% d5 K) l; s
2015年1月19日-2月4日 7 `) t8 b7 v0 C2 W$ k* `	阿西替尼& B$ u h) \|) ~ 半个月 ' ]. h& \, ?' H	66.35 + o) O: V1 Q; V4 x$ ^+ \|+ [% l	& _& ^- q1 k1 T; Y
2月8日-3月11日	9291 * J }9 f) A: F. d$ u4 W1个月 1 q% R5 o9 Y% n& Y' V# H- J; r/ S	104.928 n. R6 ]- V, \|	良好- f w7 ]4 P# I 奶奶去世，悲伤4 E& n! z! l n7 q+ d$ N j
3月12日-4月21日	9291# C4 P. W+ J9 P 1.5月2 o! ~! k1 P" a& r6 z9 S a" I	53.51 ) t$ v" D8 S! `% e	( O" j& z) h( Q+ F4 `
4月22日-4月27日	DCA 5 j2 X' [+ k. O! w( s2 K9 B8 B2 \|6天 6 N' S5 H+ [+ d: L. H+ S	未查: J" Z" S- {& }/ J( g$ i+ O4 Y	肩胛骨和刀口不舒服3 q' [( O7 N* b# Z4 d
4月28日-5月27日	易+184 & Z& F/ w7 K- M" g1个月 ' ]; Q% C- w i- w0 b _	66.65 Z" l1 O# X/ K: K2 M, v	3 I7 T3 Y2 B& q, v6 X V' A% E4 M
5月28日-6月28日	易+某药# r3 n5 T& }0 l. s a: @! v. D) \|, [ 1个月# Y( {- ~ _$ O: L/ u	111.9 ( L; e0 c; A. f( X0 I	肩胛骨不适 ; W, C( `0 @2 L p
6月29日-7月29日	4002+易 5 X8 d3 O \|) r7 c4 [1个月* S, y. C: z; h+ u7 {+ S3 g1 ^& M	75.78 % P7 k+ H5 c9 H( e2 M3 m x4 \|) i	良好/ l" X& ^5 c0 p' \|& l' c; \7 m) v
7月30日-8月22日	4002+易 d% \/ }4 V C! m1 [24天 L8 _$ \|1 F+ n8 z1 J# D	95.34! l2 Z" S4 G& e	良好 9 P0 Z) f' Q- g4 [* T1 `& W7 j
8月23日-9月3日	凡德，换阿西5 X% v S ^% C3 U: E6 y	114.5 5 b/ N' o# x, ^7 O" S b/ _	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ; J8 S4 r* v I w! F头及胳膊活动受限; z6 q/ x5 f. p$ h) @
9月11日	力比泰) L/ l" C# {% U! t& J	* m! n; s4 K/ n: {	用上药前9291及西乐葆管住 * N/ G- E2 B6 B0 B# [2 ^. }7 _化疗结束，余下右后肩胛骨发紧$ Z3 ?. E- k( T& S
9月15日-10月23日	放疗18次 6 y* E& R& K$ o i7 V( Q8 c: c456胸椎 ) j. y% W, `8 O' O/ V+ B	91 - P0 \$ H8 Y% V/ t$ k6 ~	西乐葆停掉，不适消失3 a; t- }' b5 G; B. p
10月17日-12月24日	92916 J% L7 S2 l+ I 2个月多 : ?8 l7 }( v9 A' p/ h( D9 r1 ]5 @8 k	35.79% `& a* x( ^- q+ a1 o9 o& z0 p% h	良好. \|/ J2 h/ L4 N5 w 犯困- l/ H$ d, w) Z `9 ^( G% W( o. M
12月25日-1月24日	易瑞沙+184- c4 X' Y: S8 j8 x 1个月 $ O: m, ^0 N! ]; f7 H	35.976 `, s3 y4 g9 G, C. y6 f3 z	良好 % l3 U" ^& H& f& r甲沟炎 7 l5 U0 l0 ?! f9 C2 z
2016年1月30日-2月20日+ {$ z& C" v1 e% }, ^	2992+184 . ]/ M1 d4 v/ v& N8 {3 X1 g8 U7 x22天% n# N8 T/ f k. k	38.39 R! q& H5 }% f9 z4 @	6 W: J+ q# i' C! b3 P8 A; b
2月21日-3月16日	2992+184* Y! S$ k6 c2 n) C) ~, c 25天 * ^, t* @, K/ p6 f/ J	54.22 6 B2 n9 O8 l, R' \|$ I3 ]8 g	良好 8 K& b7 T i1 { A嗓子略有黏 / \+ Y! K, q# n7 r& g" y; _. G3 J
3月17日-4月13日	凡德他尼 ; o0 J1 ^$ k+ q+ W4 E25天4 a& O" x! k/ \. A	114.53 * {8 W- ]5 ]4 L7 a) Z	脖子及肩膀头酸胀0 e" F3 E' Z0 t, e; Q
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 % J5 e1 N$ A5 e0 _% g S0 Y8 ^# s- A16天 ( y5 g9 N3 _' r3 F5 o* z6 E% l% {3 v	186.51 / ?4 f! ?; p4 J0 W" O# z	腰部疼痛不适% L6 V5 n) @- \|2 t
5月1日-5月20日	4002+易7 b! u2 I7 ?) U3 X$ c. {7 L& y# K 20天6 a+ V p+ \: r	358.442 Y- L* j% r! G( O) G	+ ^7 ]& M+ F" ` Q5 u
5月21日-27日	9291+184 . J0 K; O5 \) D( D. @" \|8天 , V+ b: Q' q8 r, d9 f	319 , L. e! @" o( D, I7 I	2 X8 m2 s# ]" U$ L
5月28日-30日	力比泰+顺铂 0 f, ^& }6 e: Y8 l	6月2日（359） % y$ i. Q3 I' F1 l: d6月9日（316.29）/ h+ d# o8 B. X2 `4 G	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转* I& O, u" `3 m+ J2 o; Q
6月9日-7月3日	9291+184% K* D7 s. x+ x! O$ V" a3 b K 26天3 G) m7 ^, M& o& n- I	190.7 ( J, u9 f- y! o" x# E	+ ^6 [/ j7 }3 R$ c& g1 m
7月4日-7月22日	9291+184' a5 W% M& e- A; ] o 19天1 B6 V/ H, H1 x0 K0 n- `	183.8 7 @* ?7 c; h4 p	白细胞、血小板偏低# ^* I( m6 H) X; [0 a. l
7月23日-8月31日	9291+184* m2 L/ r m( X: g! h0 U 40天 9 Q" T! ~, ?* E1 _& X' M/ A9 O; Z	135.47 8 \2 k" p2 g+ J- l' Z1 r$ @	8 k# s* g4 l0 D- @ l# }, V3 N. E4 j
9月1日-9月27日	2992+1120 1 w( W- I; \9 }# f1个月	152.098 O4 y" w. L/ Z* G6 W7 j	腹泻 {: e* {/ O" m/ M( r6 Z- J. Q
9月30日-10月10日	9291+184 / C3 J6 Y; {. g3 M7 W# k9 w6 R9 ?11天3 U/ {& i6 z" H7 _( L	212.24) T0 O( t, z: [0 _+ Q* n9 R	头晕，轻微呕吐感。 . x& Z9 m3 V* ?- v怀疑脑转症状。早前有过。9 Z0 u1 X( S+ a! I! x+ U3 \|

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39" [+ O& Y3 s3 t0 [: M7 [
BB，目前脑有症状，换药风险大。! Y' {' Q* f/ H$ q4 I
$ w' y/ Y1 z/ M$ o# Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
{$ Y) y8 O3 [0 R1 kBB，目前脑有症状，换药风险大。
; o/ z# T# z- ]9 f5 g) K
4 h( _. @' e3 l1 j" T, X. r% P `可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？