肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期% Q) n- A+ l% F! o: h% m" b* X	治疗方案 2 \( A9 \|8 b5 j3 p5 Y	CEA监测' ~$ a7 `; ?) P	体征监测 7 J6 \|$ T; ]' i$ }% s6 k
2009年3月6 Z" A" Z! C% Z	手术切除8 N& A: v5 Q! t3 U; l	原发灶左下肺。右上 : P' T# G- S a5 M肺玻璃影，右下肺后 " r' b l$ c2 b" c8 F* [. m基底段见一1.41.2cm ( [: C+ {1 [3 C8 T; U, F% \2 E结节影。左侧第五肋6 U& A I: z' j, F 骨骨质破坏，周围见 7 a$ [& n' @2 U h5 g" Z1 s软组织肿块影。纵膈0 K% {, z4 Y! R. x 内见多枚小淋巴结影 o' v% K+ s! b% i! `+ c: M& O，左侧胸腔少量积液9 M; H7 }, c/ I" q 。3月36日，手术切! F, ^! R/ u! Y8 V# a 除左下肺及第5肋骨- u% a8 o6 o& e0 S6 i+ i" ^* B& P: } 2cm, 右肺未进行处理 - E3 ?4 s; T% M# J) T, z. 病理查肺腺癌低分( o- Y2 H7 j- K$ p9 D 化中晚期 0 ^6 u" J+ o& i0 e8 n	良好. b" Z) A$ O: _; ]; d
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ' E6 \|- B2 ?$ d8个月8 [5 o s; t5 e4 p	无 ) k# z6 d# P/ P7 ]: _	良好: l1 @9 `2 I# H/ F
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐! H; c/ H5 A3 `9 R 3.5个月 # I8 u. A8 \|& Q; [9 Z9 j	59-1.38-2-3-2/ E2 f) u" k! E e	疼痛当即消失 * n" V' \|. N7 S0 H7 _. u) j
2010年3月中-7月下+ y9 u' w! e; N5 B* x	DCA、入地老鼠 + Z8 p% [" Y5 m4个月9 T5 n. n) V$ T1 d	正常值-最后一次6点几（0-5） % z; H1 U' J g) ~$ H# \	良好 4 A5 h& n+ b7 ]
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠' F" U/ o( L- x4 {6 } 3.5个月 6 { Q4 I. \|; q* G9 e- y( E- N	4.42（0-5） & l' ]* Y0 r! M	良好/ v( ]1 @! o: ]. E% g& r9 i* E1 N
11月中-11年1月底	DCA 4 p. k+ Z% e& a! Y0 a2.5个月# X% z7 `3 l5 k1 L( S; a- \|	10.82(0-5) / v8 \|" p+ s% s) q	良好+ X6 ?8 a* ^* E' O. A
2011年1月底-3月初9 D8 [- X% {5 O$ a	易YL ! ]! M* n2 i' j40天 i x' l$ g/ p% m6 ]% E	30.1 * o/ g- ^ r( `% B/ _0 ^	良好 ( {- _# B3 {$ r# n( V9 U1 ^易耐药. o* a3 ?$ q5 m
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠2 A( e7 A: L1 V' F5 ^& p5 ` 20天 ' p' R( q* T0 @/ y	34.03' D9 n5 _7 [: T	良好 0 o; @/ B3 W& V. `
继续-5月18日	特2 l- @( p4 m' E* q 1个月' G4 h( u5 F0 r	64.9 ; z- ^, V- F( y* L) f6 y* T7 b	出现疼痛; P& h1 p) I; O2 `4 a; O4 _" T CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ) Y% {0 J9 P* n4 r: l
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 7 r, q: x& K* L( `! o% V/ `- z	——" E$ ], t9 n" F# K6 E	疼痛消失9 z/ G' `4 S- ^( R( X w 胃不舒服. 食欲不强,犯困 * M, C. \. h; @9 i( o) q
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 8 L1 q3 L& t+ U' V	7月29日查7.7 - K( {9 S( C5 E V（0-10）' r7 K0 ~6 \|/ c9 ?4 N4 D0 h	良好 . f9 v( b" W% L" g: t- ^' @" I/ ?胃不舒服. 食欲不强,犯困 5 o9 j, a; L$ G; H( ~& ?& k: [
8月25日	力比泰+顺铂 7 L; o8 l0 \|: K h' ?! ^# w	10月10日查4.04 : A0 y! n+ o: a" ^3 e$ u9 `0 g9 @	良好+ o. S' W( [; {" P+ n+ R 顺铂分三天，副作用明显降低$ m8 s+ }& i n/ ]" }
10月8日	力比泰+顺铂7 f6 `2 a% U, e8 [' s; C	12月10日查5.04 8 I6 j1 W5 n2 g: G	良好 ; Q: @/ J3 K: d
——' p0 G5 l7 e' @6 A) v: F	—— 9 d5 A6 N+ W0 n. \	1月15日查7 ) j" R: S. G1 E2 k9 D% B" G	良好 " ^8 b( w8 \' T4 u7 j
( @# r( @9 a' M3 p	) k5 F0 P! U9 O! \) r0 s5 z/ \	2月15日查17.03) i/ Y& V& R+ O% ]9 z	良好4 s. {* ~3 _2 E5 s+ i
2012年2月16日-4月13日 8 N( ]( V3 c. @% a! g' Y	易瑞沙; j/ q5 L; P L! b4 i2 W' l; v3 {8 S- d 2个月+ Z0 V' k# K. T: ]5 p5 Z- n& O	33.33! l% G% f, _* g5 _6 X# h0 ~9 m$ F	良好 g ?; }+ I, R/ S, M% H1 j5 G8 A
5月26日	力比泰结束日 1 H! O3 R$ g5 y8 x9 ~* t$ Y	6月3日查27.06；: X. s. @. l/ a6 I5 p' G 6月24日查24.65 r5 \2 u8 H6 Q0 S0 W g	良好 3 b& p: c7 F. {7 r3 y# h7 Y乏力、困倦、呕心。 0 r* ?1 J/ W2 Y" T1 x9 g5 q
6月底-7月21日	印特 " [* o0 i+ e4 \|. U1 v$ Q/ q23天& L, w2 \9 e* d6 ?' C" g4 l+ {	27.27 Y1 q9 U0 s. L& `5 Y3 Q. c3 y	良好6 T2 \|: D" s, u$ _: r/ l; A/ p
8月11日-8月15日	184+印易 V) Y2 d- U* e4 f6 z N+ X 16天 t2 s% o6 ^9 i- A	20.3 & {, e% b! m% U$ P4 Y! O" p. J	良好 O. q4 X- e" d$ \|* l
8月16日-9月6日	易 6 X7 @# I- E! i" K1 g! @/ C. P3 e* g20天; o1 z/ G9 `4 {	42.47 $ A2 g5 K/ ~# [	良好 8 D9 \* }& r; Z6 g' w1 }
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 9 g! x4 C" e; Q22天 6 A& f: o; @6 U1 _; l7 u. t& f- \|	35.21 9 B. \|- T$ \7 A	良好* G. F/ D: z2 Z& _' I' V
10月3日-10月25日	184联合易( z8 ~- t# j0 z6 P- C 23天8 u% G! b: y& H4 q) ?% }7 h! i	27.67( r- j7 H$ k0 z4 l1 Q# Y$ b	良好+ X1 T" y; q+ {8 M$ x( b
10月26日-11月28日	184联易, @* N0 c$ A' i8 g/ B" Y1 F) T& w! {- O0 } 33天 6 C# g8 W( b9 o	36.655 r; @& m; i7 O0 B: ^	良好 % V8 h7 L; L+ \. s# m' M- s" C
12月5日-12月25日	2992 e( X( l1 d$ k* K20天 + ^) a$ G. n0 f9 a/ q	56.02 ( I( z6 ^6 G4 `1 \ c% k( Z' C	出现微疼 4 _6 A/ s: ~( U; s' ~# j
2013年1月4日3 e. `) X w6 p+ n% s! {4 _	力比泰+顺铂+磷酸盐/ r6 \|- K" {* A" B9 K& `5 h$ }	2月8日查48.49 ; H9 `# {# H; N6 A	疼痛减轻 8 ^3 }3 ]' r/ C" j% ]% f/ t& i: h
2月12日	力比泰+顺铂0 \% N2 U7 \|; Y3 B5 g	3月8日查30.51 ) Z8 } ]* y0 ^5 W' g( i' t, j	后背疼痛完全消失 % F9 a+ q5 u, R7 e4 O7 P5 B
3月14日-4月2日	阿西替尼 2 n( K9 O! ]# J" {; ~4 k19天2 v9 C5 r: `% \|9 K8 G P$ \|7 y	27.17 - j6 P! x& }% w3 s	良好 - b+ u( G5 ~' s U* Y! ]4 M9 ^+ _
4月3日-18日	阿西替尼 C3 Q6 S! v1 g' W- b 16天 3 G9 V: c" Y) R5 L0 L% u	32.29" {8 b6 H( u. t9 W5 K5 p	良好' G: o P: Z2 L7 d$ p6 J
4月20日-5月8日	184联易 4 N f& j* A5 C) F5 U, x5 Z20天 ' Y: t J# i6 u7 w% c; V4 \|	50点几 & f6 A; ], i1 M8 y7 t! z3 a1 A	良好( ?3 s- J+ C$ y0 @8 ^8 w
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ) s- j6 H, a2 @( h4 y+ Y% \|0 G15天 1 l) K+ O9 o, U) C( K( H	70.85+ }6 g" u) l, o' f/ `4 p	出现疼痛" \|3 @& U# _$ ^3 J
5月26日	力比泰+磷酸盐. q- p) [7 U5 B4 ?9 [/ c$ o% \1 X	6月4日查57.55 9 _; u5 P2 Y0 k0 t2 n8 S（力比泰用后第5天）2 ?: ^2 ^& z5 c& z9 i( q1 M	疼痛减轻" x( P, O) y3 x! y- B
6月25日	力比泰+顺铂 3 i5 w+ g' \7 \|3 U* N6 x- l6 ^	6月20日查54点多。0 T2 O' }' l( e2 `6 e: ?: y 7月12日查45.22， ' E* c/ e+ f" T3 X" ]. q用药后17天。 5 e9 R S* y* {% Q& K, X7月29日查47点多。 9 U: S% k3 z1 A/ l: ^3 \|& O- e8 M' {	良好( d" S: t/ K! D0 e2 J/ g, \ 疼痛完全消失2 d; \" l# w+ \|2 z+ N
8月5日	吉西+顺铂+帕米- ]8 I; `+ i- I1 o9 ~4 b	8月12日查35.7 5 e1 c0 @4 u9 {8 t% O' ^（D8用前一天）； & w0 I7 j( r3 d& g8 ~8月21日查43.59, ; I; J. Y. N% ^8 ?' x4 ?9月5日查68.595 C2 W2 U3 Z+ a7 @	良好，后出现不适, u* f# R; D" ~5 z$ _ 疼痛明显减轻，到不疼。 $ Y$ L) n( ~2 l, @9 L+ {但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 & P6 K9 }: P/ d, D f+ b" y
9月8日-11月3日	4002 1 Z9 G7 Y% h# {! h1 O8 p% \|2个月 ) Q& t* g; `, v6 Y# U" n: D6 _1 ?6 [	10月12日，查97 ) W) O/ c3 e! W' q- {( k+ x11月3日，查99 8 E! v7 E. y5 l# e) O1 i/ p# S& F	状态良好，改善明显, O# S/ A( C1 h; f0 M
11月9日-12月9日	299804 3 t1 @4 \|& j6 \|4 D1个月 P: T/ }- P' `	CEA查149.7& s5 ^3 U, E* q0 C/ q t: c	肩胛骨略有酸胀出现 8 s1 o% ?! W: P, k% l4 c- I- \|4 v
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 & q. j3 U5 T I8 o) w. s$ _	1月10日CEA查102 6 _6 }4 T; X5 ?- [7 `	良好 - w a! M6 g h* o" S
2014年1月10日-2月14日 0 @7 G6 W$ P+ b, e% V	阿西替尼 ( B/ s \|: A" g. s) D1 i1个月- F, D5 ]4 D+ r1 z! C! B# w	CEA 83.24 ; f) A. U& a- w" m/ B2 y' s" T	疼痛逐渐减轻到消失! t, G% \|' \|0 R8 t8 L9 g& [6 z) d/ G
2月16日-3月9日	易瑞莎- L8 d7 C% n9 `! H5 Y 22天6 w1 c3 r ~) G# z6 n+ h. r( ]	CEA 130.862 K- @9 H$ L" j5 w5 z' t b	良好 0 ^* a$ X( y+ r; E3 R
3月12日-4月5日	凡德它尼 + a3 Z# A0 g! O( F3 u24天" G. N4 ^4 Y3 [2 W+ D	156.56! v0 c0 U1 w/ d. p8 k$ `	$ i2 d: ?: w% n a* B7 n+ Y- I1 n
4月5日-6月26日	9291 5 y9 n [' Q2 y' R) E- \|80天8 ?( M5 Z( k+ C D3 O' {. n0 _0 {	31.29 2 O, V) \|2 S4 X( {; Z	良好 4 F) f1 B3 z- M1 u! }& j0 \
6月26日-7月17日	易+280 0 t, F- m$ r: Q$ I. f; S22天5 W/ [- H* V" G* ~. i& u	43.27 0 O& L0 ^: p; ~1 b	- O8 i- s, ^# P$ k( D8 v, N. a
7月17日-7月31日	9291 ' f$ O& L6 ?) Y7 s/ l/ k5 U9 ?16天 # u0 A b1 m- [1 ?. A	35.657 p1 U' s% r/ y4 N* l% k/ F7 T7 u	身体变轻松 / p4 u1 H- E+ U& ^/ s3 _; v
7月31日-8月15日	阿西7 ^5 ?4 V' Q6 q# V 17天. e6 E+ E. F2 i) ^1 M	71.61（淮一医查） - I ^2 v& J! A1 Z& _, a	. q( U: ~5 G) `! }; j$ h- Q
8月16日-9月2日	易+120 / Z' t2 a, O& {3 v17天 : W% c; I& I% j0 w5 ^1 S. C	120.48（淮一医查）! b# _4 `3 ~& J _	V3 s s+ n1 \|! _' O
9月4日-12月12日	9291% Q- L, X7 g5 @2 m 3个月 + K j4 C: \) e7 r6 h! @	29.39' R4 q2 r) F' Y) F5 u	3 ]' N2 Y0 a4 p" Q. O
12月15日-1月17日	2992 , j5 L1 S. _6 y; v: ^1个月 ' A! K; L: L1 I `! E3 k	51.55 9 V7 n, [7 v: a4 N, B; R# r5 ?	, H$ Z% \# q! L+ o; `: y
2015年1月19日-2月4日 & g) M2 U, \9 p8 K+ ~, j% L) @. H' N	阿西替尼 ' E. s+ k. O7 n半个月7 P- `1 w! [) H	66.35 0 h/ ~5 t5 i; t1 ^* z6 m	% ^, g& i* w. ]) \|9 Q5 x! K
2月8日-3月11日	9291. _& N% T- t3 D% L7 g 1个月 + @5 H+ x- [* }	104.928 @( S$ O3 b" i9 c, {$ ~	良好 4 \|* O9 s! I- u6 q8 e2 q% R奶奶去世，悲伤$ w! Z. d+ `# j+ q: F1 [! y
3月12日-4月21日	92910 O3 C- ^' q8 Q* U( \! k$ B/ i 1.5月 - G1 g5 L/ P" S6 n* r# H7 y6 x	53.51 " h: ~- Q1 f* s	5 l5 W4 x2 F( ~; @) U# S% q
4月22日-4月27日	DCA2 `5 Q0 z# Q# d1 \|! R: I/ Z 6天 9 x" N" p& d# r	未查 : R1 B3 `! S: ~6 V5 o" R	肩胛骨和刀口不舒服 5 u' s. T. _1 y, }4 ^- \|, ^9 n
4月28日-5月27日	易+184& S$ h c+ w( m8 M9 V7 e4 h, P 1个月 ) ^. Y5 P( N) f$ l# a	66.657 z' D: U3 a# q' A4 Q	; k* \|7 y$ a$ r! ~2 ?" C5 I
5月28日-6月28日	易+某药- L9 n! r! B6 ^* j1 Q# F* G6 I 1个月 $ G1 P* u; P0 {1 Z. I# P. g2 W2 p, l	111.9 2 C& \|5 J/ h/ L7 O( n/ c# Q	肩胛骨不适% p- _& A! p+ V5 }2 B/ d
6月29日-7月29日	4002+易9 I9 D Z. k, \|+ G, l( m 1个月 8 n+ Z5 `8 n. c- o	75.78; q9 M' a: b# @. M	良好 ' V7 q9 j2 P Y: f B' \|
7月30日-8月22日	4002+易 % m& J. ~* q/ m: U# j0 t24天 $ V, t8 W- \" @7 `/ ^& x# Q) s% h0 k	95.344 V9 M- y) e- X* w( d	良好 8 Z; a: Z+ s1 G; Y, n0 C
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ( l: ]3 {; r9 j, P- }, K8 ~	114.58 v( ]0 d0 N* ?2 d	疼痛加剧且面积扩大。两手指 2 z0 U9 E4 `8 Y6 Z头及胳膊活动受限3 ~0 t' ~2 r6 k
9月11日	力比泰' d# D# J+ `# {	. f' g+ {( f+ N/ y }' b, ~	用上药前9291及西乐葆管住 * _" Z& t7 J4 u. s- k化疗结束，余下右后肩胛骨发紧, A& W* [9 b) L9 n) {1 x7 N
9月15日-10月23日	放疗18次 ) ?& b8 i3 J' [3 b9 p. u3 F5 s456胸椎8 u+ O4 G* t' X1 T1 \|. D, N	91 - W7 G$ e+ t! G# K/ A" N# D	西乐葆停掉，不适消失, k: x1 C8 f& N( h$ x
10月17日-12月24日	9291' @7 c s1 P; K8 ^ 2个月多' U& q+ v6 e) f( o& q	35.79& Y7 z! \|6 d, \9 r	良好 5 T4 B0 Q. h/ }8 Q+ l$ z2 n犯困 % d: b4 T: a* Q" D+ g
12月25日-1月24日	易瑞沙+184% j) [& A6 J9 R4 c1 t! F6 P 1个月) V6 ~/ W2 A$ K	35.97 0 r. \|5 ~" C# Y( X1 s$ ^	良好 8 b7 ^/ d9 E' K( c甲沟炎 9 c$ s# G% J I) X( z# Q
2016年1月30日-2月20日 ! G8 l& p! n1 h. _; \	2992+184& y! U# X* I" W4 a5 X' l6 ? 22天7 B" W7 {# \|: U F& l; H	38.39" C3 I( N# ~9 T) H* G	6 f/ T" F3 j6 K& \|8 c7 U& \|1 ~# W
2月21日-3月16日	2992+184+ h- o- K. ^3 z- { 25天' C6 z: ]) z8 \& k" t k	54.221 d- E3 T' @0 g' d! g) m1 b	良好 3 h# [/ k. W3 _: ~, i+ R嗓子略有黏0 e c* `7 _9 n4 G9 w
3月17日-4月13日	凡德他尼- a8 Z& [: J. } 25天 7 b2 S ^. @5 n3 ?6 h5 d, L$ s	114.53" a& Q$ [/ T1 W) o	脖子及肩膀头酸胀 6 S; Q+ w" B, U L/ v
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸5 _- ]4 f5 C% J; W$ t9 b 16天 ( C. y* N; i5 a3 X$ b	186.51% m& N6 C" g- N	腰部疼痛不适 3 v# s0 `# q1 \8 [+ E2 [
5月1日-5月20日	4002+易7 y$ W9 j! ?* x7 J 20天! B% g/ N. V" Z- X; c% o1 `) s# O; J6 f	358.44) ~- P7 F# [, [5 ?	. j# M* T1 T$ W0 r# ^
5月21日-27日	9291+184) t) }" q: x4 q# R 8天; o& i, T# j2 x4 R1 A7 \7 S	319 6 O6 H- w" X; ^0 h" J+ t8 j/ V	$ X3 _4 h6 w5 N z$ h$ u& h7 F
5月28日-30日	力比泰+顺铂 " z' b: _( k. j- i; s; W3 k% P% x9 Q! b	6月2日（359）9 E/ R8 f }9 p! @; s& K5 d- _( F 6月9日（316.29）% W; C- q G' e2 S _! c0 l	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 0 N6 O( [! _ T2 X
6月9日-7月3日	9291+184% U/ M F& n" [1 E 26天; @. H! Q/ r8 x" F	190.7 ) n5 B" O( D$ `5 `	9 u$ W& ~3 D% @' N( Z
7月4日-7月22日	9291+184 * b" H. i0 d* \|! E- y19天" `7 O; Y+ s4 n. O" {- t# ?- }	183.8; M0 G; ^- P# J: U$ }, P9 v+ n% I- j	白细胞、血小板偏低 ' X' }) R: b- k0 \|4 ]
7月23日-8月31日	9291+184& w; T V1 L9 \|1 b4 U5 H" L# _ 40天 g7 Z0 ^. @) V& h5 P$ }	135.47! H5 J4 y- F; t1 A: n6 W9 C	- J7 g" \|3 E! r2 J
9月1日-9月27日	2992+1120 1 r# l$ k2 W9 \$ l) q1个月 * h* b2 u9 J! p& A) W% Y8 ^	152.09 8 n% f I0 R" {* W A- ?# C	腹泻% S- J' X3 _& E7 n
9月30日-10月10日	9291+1840 _/ S; o# }6 e' r- W 11天& Q7 C: j% M* f5 B( v- w	212.24 " c g8 V H7 a9 K" B	头晕，轻微呕吐感。 , X' E3 n8 N( k5 ]6 z* c) Q怀疑脑转症状。早前有过。5 J! B* h! u w/ c L; ]

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39 u$ g* d8 L! J2 ~& t5 I9 ^
BB，目前脑有症状，换药风险大。
* G5 a% l4 g1 O! w* ^. M* B# z
$ q( b5 d( x; v2 S. M! |可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39' S6 Y- |! x" D' P
BB，目前脑有症状，换药风险大。
6 y: L2 e4 t. g3 q+ i' e: `0 V- i3 n$ j, ~8 w1 n( ]7 z
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？