肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 6 [( a( \|9 u* y3 p/ r6 X	治疗方案 8 F! T. C2 }* c+ T4 r	CEA监测& o1 I8 h" ?* a% D: S( G	体征监测 4 J4 C9 k$ P6 }2 \7 i; {0 q$ v
2009年3月 + F$ X6 d7 k+ T) t$ z8 D9 K- `8 y	手术切除 + s' ]/ x6 J8 o' K9 b: Y	原发灶左下肺。右上 ) r7 k1 Q# t) y* @2 G肺玻璃影，右下肺后. b0 W5 X$ U: _. D( O1 k" O 基底段见一1.41.2cm3 q7 z# `6 q- A6 {6 [$ \ 结节影。左侧第五肋( g7 L$ d+ q0 y 骨骨质破坏，周围见 9 h/ E, \7 j/ s3 ?软组织肿块影。纵膈" q. E- z! t- l5 ?7 r' w! E 内见多枚小淋巴结影' D/ Y9 `/ ?+ _2 e. p9 d5 g ，左侧胸腔少量积液( W E, w1 n3 r1 U4 M! a4 x 。3月36日，手术切 7 @( b: U2 S* `% x: z除左下肺及第5肋骨# _) G, h6 f3 N# {) V, R: B2 q 2cm, 右肺未进行处理, {; Y: M, F. i* ~6 x2 l& j . 病理查肺腺癌低分5 \" K6 t! r$ o& ? 化中晚期 : n1 \) [( E# ~. W& d	良好 4 g; q: @+ E4 M1 H
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇0 b w, T9 O1 M+ }. _( J 8个月 6 ]) j. R4 }8 j. a( g: [	无) _- t/ \) f. T% F( q% r' \6 Q	良好1 C$ i3 x( x( U1 h$ p1 N
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 7 A' C: R0 x1 t9 s3.5个月 ' h+ \ F% T8 M. ^" z& X b	59-1.38-2-3-23 j; l. Q* Q0 x, i3 s	疼痛当即消失- L" U/ e8 q, k0 B. \
2010年3月中-7月下 3 m( @% \|+ e$ u$ t- x	DCA、入地老鼠4 \& V, L0 v, {8 p8 \|; z1 F 4个月$ s6 S3 Q+ O4 C4 V; ?	正常值-最后一次6点几（0-5）! i: _1 K& R5 ?& s0 c) H6 s	良好 ; ^" ?$ r* A0 u3 y9 t i1 {2 [
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠; R& @$ o3 b9 }! O+ U 3.5个月 ( E" T! \|# h& C	4.42（0-5） 0 p3 S K1 h. b/ f4 y	良好 4 f% q- z- \; `) E9 q/ ^: V1 J
11月中-11年1月底	DCA 1 Y0 a# ` D! S6 m1 o3 E v2.5个月4 N9 g: B8 i$ u" X	10.82(0-5): e# _7 z# F2 Z1 G	良好: z/ e5 s8 M# d; w, W7 r
2011年1月底-3月初 ) m% z1 L5 A+ d0 b7 m+ C; Q* C8 a	易YL ; a# m) o; H# k1 _, X% ~8 t40天# ~2 W6 J7 y, }$ L- @	30.1 4 \5 T9 b* X; O \|+ V	良好 * @: C. ^$ X& _* E2 H0 Z( Z易耐药 9 B% `+ s% T$ v& V
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 o, B7 d' y3 a- D$ C20天- {% Z6 m ? t' E/ D6 I6 l	34.03 6 \|$ B$ }7 u& b4 @5 W, Q	良好& m# K/ _/ P* Y0 L4 l# t
继续-5月18日	特9 N1 n; a, `" e# V 1个月0 ~9 G- P1 W, d( P$ p	64.9 0 a6 u2 z( I9 h; t# P" ?	出现疼痛& C: G$ o) t/ H% { CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 * s; e. {: f& f7 n! l+ c9 d
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 1 y2 ?: i+ u4 h1 @4 u% F) [: m- y	——/ M) u" I+ Y8 @# c7 Z9 _0 g9 Y3 Z2 l	疼痛消失( M* ]3 z N* d4 x 胃不舒服. 食欲不强,犯困# R+ L: \|* a6 f+ D/ t
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐& Z+ @. C/ P. q	7月29日查7.79 z; D" r( V/ M# L1 @ （0-10） 3 U5 l" g3 k: x& S' P# T! a	良好 ) a3 @ F, F4 i0 V- _胃不舒服. 食欲不强,犯困2 H3 _5 E* W6 S3 {9 [! d6 e+ W* b
8月25日	力比泰+顺铂 ' t0 m/ W+ C- Q6 `	10月10日查4.04 ' Z: L* Z$ A( e2 R* m9 y	良好2 t* r& D# y* N1 i 顺铂分三天，副作用明显降低2 }2 X* l4 y3 Q- d. `8 y/ ^
10月8日	力比泰+顺铂: E \. X. d8 m# A# n0 d0 L	12月10日查5.04) Y- r; ?1 l; [: Y( }	良好2 Z+ I4 q$ T- k$ l( e
—— o4 M3 ^, W; o' p4 y9 {4 D	——# Q3 s8 W1 x _; ~- P) @6 N9 ~	1月15日查75 n& G" j$ q+ l" Y) B% @7 _	良好 % H0 l1 D# C2 P [
4 E3 {0 z5 W4 _6 w+ p	2 S3 L% `4 Q: p5 R	2月15日查17.038 I/ m4 W( s" ]	良好5 }0 ?1 @3 O2 J) I
2012年2月16日-4月13日- W" m1 e% a; t& d8 \|	易瑞沙 + q9 z: k7 l" @ Y* t: q2个月 ; U' a# m: ~* V$ [: L	33.33* g R& b2 C) F3 b	良好 ) A! N/ M% \! J+ X: D
5月26日	力比泰结束日 ; ]. \|8 t( D j, j X$ U	6月3日查27.06； # Q& q. e) G) M! U/ Z* F% r6月24日查24.65( W' l# H, n4 }0 W6 C	良好 2 u2 B% r" t! L- r1 o乏力、困倦、呕心。 - Q- O3 b9 C( k" p, v
6月底-7月21日	印特3 n7 P& z5 d( ]' { 23天9 X, ]! r- U/ ^7 s' J) I3 A	27.2& [8 }7 p9 l. Z	良好 ; u3 O! o5 Q, d( {; l
8月11日-8月15日	184+印易- W9 G: r+ u" M6 G: x! j# d 16天 # x2 O! `7 k2 t6 J7 e. i	20.3 1 S" c% {: o2 U! ~$ T7 M	良好" Y* \|$ [' X' [) v" p( U
8月16日-9月6日	易 0 d+ ?. Y$ w+ q* C1 b20天 ' h' [6 n0 ~5 Q. ^	42.47/ v+ f4 E- d$ q3 h$ }% l/ c	良好 7 ~, `$ k, P4 L
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 . K; N' R4 C# s22天: T: u( r+ i l; a8 d' W; e2 G	35.21 : D$ b/ l% Q5 O	良好 ' w; s/ ~# v. A& d0 ~
10月3日-10月25日	184联合易 8 B3 K" C$ n7 h l1 z1 N23天: C! [% P" x' [. H( G% f	27.67 ; f1 I5 R1 q9 C' x2 {	良好3 l: i8 m' L6 \$ X, H* }5 O
10月26日-11月28日	184联易 1 y: {- D- a( G" M- h/ \|33天 9 c% l: N1 f2 E, U3 C( y7 K4 i	36.65) V+ Z. d( B5 {# y% W	良好
12月5日-12月25日	29926 @ m7 f R* }8 ]2 P3 @" ?2 q 20天 + @, c( H# M g1 L	56.02! ^7 t* b u: D- n1 Z	出现微疼 . B0 P9 \|( U. r3 j/ C( Z
2013年1月4日 * R: c# }+ _+ p: N q, z" j	力比泰+顺铂+磷酸盐$ x/ o4 O' f- N' e' M# y	2月8日查48.49" ]7 y! @4 d8 t! l+ n	疼痛减轻 0 ^: S6 i$ \|" Z* ]9 S. W" h
2月12日	力比泰+顺铂 - T8 r/ [+ S6 s7 G) N4 ^, _	3月8日查30.51; _) U/ q" N( \! O1 u	后背疼痛完全消失5 f0 @! [0 D$ l! H1 Z8 ` r
3月14日-4月2日	阿西替尼% L% G& H& h& X! `% V/ z 19天 - X/ h7 p2 Y# B7 j	27.17 2 x7 n9 S' {* y. S. g$ F3 j	良好 6 N- y9 m6 s* @6 c D0 ]( p
4月3日-18日	阿西替尼 & q$ k3 V3 E# w6 o16天 / C1 w! s4 a$ d/ [( i3 y d	32.29 3 ^* d Q9 ^8 z: f& {+ ^0 b	良好9 e1 a$ Q+ W% T' w
4月20日-5月8日	184联易% z1 v% R; z, q3 f2 U1 ~4 u$ ~6 A/ m, _ 20天( V; f' p/ O, t! V	50点几- g& E- D' b* O# T. U& [- e! @	良好 ]* `9 m6 o: m1 {9 Y
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德; O0 P1 v! v7 j) P 15天- e9 @0 J) F" S d	70.852 x+ W' ^, d7 ?	出现疼痛 ( j( W3 S) d! P# Q; ~5 j
5月26日	力比泰+磷酸盐5 c3 E4 a5 {$ o+ H6 @	6月4日查57.55 3 ^6 t7 @4 ^3 @6 C1 n" f" S7 C6 E（力比泰用后第5天） 9 p& A/ B$ b$ b! \& z; y	疼痛减轻 & X- j' ~: X3 _: q- H
6月25日	力比泰+顺铂7 U# h: E3 o$ C7 k; t2 u	6月20日查54点多。 & K: a' o6 b9 k1 s( d0 W7月12日查45.22，' V, Y/ T* k1 i. v$ [' p& ?8 t 用药后17天。 1 A x7 _/ l3 e# \& c8 u+ A7月29日查47点多。# ^, y! V+ W" B# \' a5 x	良好 0 d/ e" x1 }- m0 q: l- f疼痛完全消失 / l, t, _ ~" [' \|( _
8月5日	吉西+顺铂+帕米 + V2 U$ f8 ]* @9 u; ]	8月12日查35.7- @" M- i' g( W1 z （D8用前一天）； 5 w, b+ g) G9 D4 a$ R8月21日查43.59,( M2 Q {* v9 K! a9 ], m6 ^ 9月5日查68.59 & t p% ]7 X% ~, w' s- o: j4 C! L	良好，后出现不适 , {: E. a; Y' e+ r6 T. B2 U6 C" A疼痛明显减轻，到不疼。 q4 i! Q! w. ?+ C但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 - z9 @' C% W* r' O! ^* T2 _
9月8日-11月3日	4002 ( @2 J2 x6 s! B% G) ]! e9 e8 y2个月 ( T6 D+ O; m# T' h6 L9 O. m	10月12日，查97 f- ^# \- m0 T$ L, R 11月3日，查99 0 O: S* G8 }0 _6 ]) i5 s: ^8 N	状态良好，改善明显 6 R5 _ c* ]8 k
11月9日-12月9日	2998043 [$ y+ V9 Q, ^" M8 C6 [ 1个月+ \* p3 z; N( j	CEA查149.7- {5 z5 r e, o3 n/ t! \|* G5 ^	肩胛骨略有酸胀出现3 b' n! c% l/ ]; K- d
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐* d1 z: Z& @; t }- I1 H	1月10日CEA查102 ) n' E/ N) L U	良好. d1 x. q! t4 T
2014年1月10日-2月14日: a& [( d9 w9 b1 r8 @/ t; d1 e	阿西替尼( G: Q& J' X% k+ C 1个月; p! V! {7 }: `8 L0 J4 H% G	CEA 83.243 w# n0 Y- B/ F	疼痛逐渐减轻到消失0 B0 O4 F3 x+ b. O$ i" F! U
2月16日-3月9日	易瑞莎. W6 s5 b6 }5 y# Y" r8 v8 F 22天 % f& o/ Q% h' t6 C" I& I7 M( z	CEA 130.86 ?+ p6 w; g+ `4 a% [	良好" ]& v2 _4 Z6 n! M
3月12日-4月5日	凡德它尼 ; R, R! z2 `$ c! \7 j" ^$ Y/ B24天6 d# g) f; {# Q+ h	156.565 T6 Z9 K2 C( d; {8 v; `4 g8 O. Z% n	1 Z5 n* j6 e: i. S, J0 F4 e
4月5日-6月26日	9291$ h5 t" Z6 i8 U- i& Q 80天 0 J+ ?7 ?" f( l! I C6 \|# f. H( c' C	31.29" D% r' y9 f% I+ w, {- s	良好+ _' i! @' j( n
6月26日-7月17日	易+280 . \$ H0 B6 u$ Q% ~22天 _9 z( R+ Y3 Z# n	43.27+ E \% n9 L8 p& }	9 W9 W$ U: ~1 G! N2 w2 S/ @
7月17日-7月31日	9291, t2 f2 M8 X! ^& L: r! ?. d 16天$ a6 }/ N7 ?5 W0 K" i	35.65 + A. T" {+ X) ?3 T	身体变轻松2 S+ I5 p* ]3 W* I
7月31日-8月15日	阿西% v, Q+ A9 ^9 o* D% l" r 17天 / [* u! @3 ?+ C% {; b/ D	71.61（淮一医查）; ~8 b* G4 t$ b4 D3 W' q	; W6 E& X2 H# E. G( A
8月16日-9月2日	易+120 + I% u) b7 B9 @! ?# c) u ^9 M17天- H1 R' x! z% H; V5 S0 y3 Y	120.48（淮一医查） * l& P: o) P: ?( ]2 B# k4 q! Z	2 D4 y0 w+ O; i: N1 g. s# W
9月4日-12月12日	9291, e4 ~& l9 }" u7 N' u+ B; T" U0 \|" q$ ` 3个月 : r. K% b: _1 A$ D' ]& P8 `# r% z	29.391 F- T6 U& }( l* A2 \|0 h# Y$ Y# B	3 J7 j& b- K6 i' j% v! Z
12月15日-1月17日	2992% Q" C8 c6 o- o; r3 I 1个月" F* e. }/ f2 r2 ]- R' N	51.55/ G2 g/ y g/ [9 M a/ W/ @6 L	6 j3 S" l1 m( T& z
2015年1月19日-2月4日1 E2 ], Y' o4 S* \	阿西替尼: F2 Q7 ^( J( Y5 y. v 半个月 9 ]5 M8 S( R$ M' M	66.35	; C6 X2 K! Z9 s- M L7 l) f9 Q, C8 h
2月8日-3月11日	92918 g* o/ }1 }" v3 G& f' t 1个月 8 \4 I/ a. C# S* G9 w	104.92% Q7 z1 V/ ^8 J9 v	良好1 F Z. o" D( P+ ?% Z 奶奶去世，悲伤) H6 K& E& t+ S6 p O* A& p' P
3月12日-4月21日	9291) o8 A) w7 N& @) z 1.5月6 @; G6 I# ?8 p' C. ?$ O	53.510 s' b1 F+ c; x) J7 C- F	8 Z X8 I; o/ U1 \|3 s: Z
4月22日-4月27日	DCA$ b: @4 ?$ m4 ? U5 [; J& Z9 h8 \ 6天 ( z( C6 J2 g2 b/ f1 R5 \& Y	未查* b" n+ ?, @. g2 D	肩胛骨和刀口不舒服 . ]. H; _+ \7 ^, y9 A- }
4月28日-5月27日	易+184 U, }/ `% h8 z8 H& f6 u) J1个月0 z, t. z- g+ V1 o	66.659 c2 T. E+ I7 t& @' k5 V	; o& ]5 V, k: `- F4 H; P; U( G ?2 M
5月28日-6月28日	易+某药 : i: Y8 K9 \|( R$ S; _# w# E: p1个月: S! p0 G" C& W& ?& G* e# I	111.98 N! V' b" Q. \|: C4 ~* C1 e	肩胛骨不适; N/ D! r L9 K9 s$ Y
6月29日-7月29日	4002+易2 ?; }7 T3 y4 Y ~0 K" h5 a& j 1个月* e; @( X3 S9 {% l) D$ `" y	75.78 # y- x3 E1 ]. i$ v' a	良好# \|5 E0 o9 J; B! u3 {0 d7 e, y
7月30日-8月22日	4002+易- d% d0 p9 Y" V4 C 24天 1 ]3 q2 d5 w5 R0 v2 }	95.34* g% J3 L! X8 Q3 x/ \|	良好/ U$ x \; X. l b' ~1 r% v
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 7 Q' Y f% C( K$ Z& Z9 }	114.55 c4 k" m9 X3 D7 O0 ]! C	疼痛加剧且面积扩大。两手指 + q- s$ G. U9 K头及胳膊活动受限& K& L" l$ K" i4 A! X: v
9月11日	力比泰 ( n* t* m* C! Y. W	0 x1 ?! `8 i- _) w	用上药前9291及西乐葆管住 2 d# Y1 l5 Q% d; ^* N化疗结束，余下右后肩胛骨发紧0 V& Y4 \4 H8 _2 Y0 R+ e) w. D
9月15日-10月23日	放疗18次 6 K" V/ e# \5 x; b3 n5 Y456胸椎 $ g+ k6 R. @3 L2 d* Y	91 O% y( g" i" l2 {: b- L3 Z2 n	西乐葆停掉，不适消失6 r# Q$ i; r9 p. f, E! Q5 \|
10月17日-12月24日	9291' V; P& X$ `+ v# @7 E* y. r; l 2个月多 0 J* \|9 s. f1 e L* Q6 R# n6 W5 N	35.797 ~/ J6 l. I) v6 Y( [' v- k x' x	良好 ) z+ P- x) H; _; B, n2 ?犯困& n. I2 g, I- t
12月25日-1月24日	易瑞沙+184. ]( w; B/ J- I, k 1个月; f5 y1 P/ D4 K+ c5 g1 }	35.970 P0 ?+ f: @5 s	良好 8 U' e, q' @& C1 @8 z s甲沟炎 4 _0 \ z5 y" W
2016年1月30日-2月20日 8 [$ d/ o1 D; k9 V* e	2992+184 * P0 K5 Z$ ?9 F22天 * d" D" u! d6 w' v, W1 I3 B	38.39; z, U* b( d) v N K1 T	) S7 H; @, A! x
2月21日-3月16日	2992+184 9 n- ]: \% O# Z0 K2 `25天7 q) A* m/ \|, i! N0 q9 e; ~) G% N	54.225 \2 U: R/ H8 D P* g1 ]	良好+ U' f/ r( t. F) Y 嗓子略有黏" j. V) Y+ R3 A+ Q
3月17日-4月13日	凡德他尼 ( O1 ?; `6 _8 ~25天* Z8 Y, O! C/ Q5 h	114.53! _/ F- ?) Y( s" c! m3 X	脖子及肩膀头酸胀$ y: n6 R, {- l
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸! V w, {# r- E, `+ K0 q# Z& g 16天7 U, Q# K$ g) b0 `/ Z% B: A# k$ i	186.510 U9 i ~! m" z) z) E8 D$ c2 t! x	腰部疼痛不适 5 Q6 t9 A Z1 j4 m2 I* O0 I
5月1日-5月20日	4002+易. g' P+ n7 F A* s% m 20天 5 \1 s8 n) y+ @7 c$ a& S! g* T	358.44 f9 U0 ?& E3 Q! D% b5 P, O( D- d	4 d: c) {: d) p/ ?
5月21日-27日	9291+1846 x' Z' \|- [+ D4 r$ v5 z 8天4 V l! c/ N* M7 U4 L	319 3 r6 e7 u, y/ B# \|	% g9 u5 L$ h; M
5月28日-30日	力比泰+顺铂- a) ~5 d, ^, ~$ i	6月2日（359） K: Q( B. F6 V& Z) g 6月9日（316.29）. ~. d6 z2 S5 M' M& O	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转7 N) K1 k4 @+ N% W8 d
6月9日-7月3日	9291+184* c. E% y" A. i/ `" S6 H# f$ s! a 26天4 f" e9 N" f+ x& i5 ]: N( H	190.7 # V: B8 n, d* Z" y" I8 b% D- H3 Z	2 e6 E0 O* @/ e
7月4日-7月22日	9291+1847 r$ q( E. _1 H% p 19天 + n* ]4 C1 y' [) e	183.8 l0 Q, M1 G9 J8 L* u* u; M	白细胞、血小板偏低: [3 [9 n! j; \|8 w8 j
7月23日-8月31日	9291+184 0 j# B' [$ y: w Z40天 1 ?8 H5 r v- m. U( W& J	135.47 4 W* \: e! J6 a	/ o6 l, [+ p4 D" Z: b: U: O
9月1日-9月27日	2992+1120- H6 v" v& z+ J9 \|. I2 {. M 1个月& B% V6 y' ~% E/ c/ u5 s	152.098 m4 f* w- r( a+ Q: _	腹泻1 \; W, c/ r( b
9月30日-10月10日	9291+184$ i. k* d4 W H# V$ l% M 11天 0 r# J' \|: m4 ]+ C	212.240 ]/ k& T* y2 M) L7 r X6 `	头晕，轻微呕吐感。+ s& L6 y9 r5 b$ L; m6 m, Q 怀疑脑转症状。早前有过。' v# g1 G6 H g$ m! @- N ^

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 ]# V) _8 f6 j- PBB，目前脑有症状，换药风险大。
% P1 x9 z- R6 M" R, `9 x2 D: p1 ^) z% b. v) W ]
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% z) E% Q% c2 [" ^
BB，目前脑有症状，换药风险大。
' e3 L' O0 t# l
4 k u% j; ^3 ]- h可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？