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' d$ q- T/ Y3 C' H1 v! {长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。: ~" v* i2 b' T* `& ]9 e8 ?# B
紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。
. o9 p+ l* J& F r6 [* o长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解/ |3 ], f7 E1 C* p
用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果
; K. `, T3 W/ t) z" b9 M肺癌和乳腺癌都有
$ `( e9 y! ~. ^! \( g6 q8 ^这二种肿瘤用紫杉醇特别多
* H1 H% j% E6 g3 m: q$ }Effect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer
$ u& W. s. L# V& L. h& vhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886
( Q& T4 H# l" j& @4 q6 j+ ~$ \vinorelbine 3 t6 |5 I# `! f+ z
30 mg/m2
+ D7 ~3 O% w, u, g. @$ v% e4 ^每三周，休息一周
O. D' x, [8 g) S. G, Q, ^( J. q. j2 m2 _, q
PR 50%
, r) g0 n' }/ O& E8 E; S- k0 n% e. NSD 40%/ K. G- u( [9 K/ C
Salvage Therapy with Vinorelbine in Advanced 8 i, N1 s- l! N0 ~' r
Non−Small-Cell Lung Cancer
" i, c0 ^$ O8 G8 R$ p& o( x0 [http://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228
% P+ r, A9 d% r- r4 l8 J* D
* l& [. I( s3 P$ i9 z1 [vinorelbine
. U+ K% s% x/ \/ Y+ A) [25–30 mg/m28 r4 |$ X1 c" J6 o% @1 g& M- }
每三周
- H7 t! t* ?: d! A6 w- iPR 7.7%* S, k" D. X) }: u% y+ u
SD 25.6%
& E9 x. n; H2 ^, ?# c) y$ t6 vPFS 3月
- J4 ~2 K" {2 R- ^9 x" ROS 5月
2 c/ k0 j0 E) U; X0 q x/ {87.1%病人1线用过紫杉醇2 P$ p0 K p. \: o; b6 J! r
这数据主要是来自这个临床
! {4 E& F+ H* u+ |5 o
3 C; [* X& d% ~Randomized Phase III Trial of Docetaxel Versus
* E0 |9 G6 h& r# A3 bVinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens% V7 f* \: r D
http://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf 2 U, b* A1 [! J9 |4 [/ F
PR 0.8%
6 G p/ g) M; Z+ v6 D# nSD 31%) a1 u, N. g0 B+ \4 c& e
PFS 7.9周% K: f. J7 s. H
OS 5.6月
9 V9 d& `5 P9 Y& N, B
& U! c# O8 U4 ^- q6 C这一组的数据是长春或者Ifosfamide, t6 W$ C q& _
具体用长春的人数不知道
6 z8 m' L% A! v/ e* q) C! ]结果只有一名病人PR
. X1 `3 w% \4 u% QPR的病人前面用过紫杉醇3 W% ^7 F2 q0 r" q9 ?' Z* X: C
% L, d8 Q5 _) v) a- G- B现在有泰素帝之后接长春的临床试验。3 C/ v2 I5 S7 {3 R' a4 U2 [, }) T
文章我还没有找到，临床已经结束了& \: B( a- F5 D" @4 R
7 r3 v4 V: x. v你可以用这样的关键字查找# g, S T; `- g
Vinorelbine mutated β-tubulin genes; x* J( U% T( F @( H
Vinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression( R( T$ y. j2 n
! U& C' W+ R9 E药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子
) {! ?' N) G2 `4 m0 S/ `9 I但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定
# L+ G# B) ?2 B8 \# F) @) d1 D2 w好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关* H* U" K' q& D/ Y0 V' M
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