平安姐,我妈妈是肺腺癌颈椎转移,导致颈7椎部分病理性骨折,2011年9月颈椎做了手术(经前路行颈7椎肿瘤切除、椎管减压,钛网+骨水泥支撑钢板螺钉内固定术)之后一直吃易至今年6月中旬,每月输一次艾瑞宁。
4 b0 d0 l" U# L今年6月初感到右手肘部间或疼痛,做颈椎磁共振和骨扫显示颈椎转移有进展。下面是颈椎MRI报告。$ Q2 V# ?1 i$ o, `6 g/ P
1、颈椎术后,颈6—胸1椎体内固定伪影致邻近结构显示不清,椎旁软组织肿胀,增强扫描不均匀强化,颈7椎体后缘膨隆,致椎管狭窄,前后径约0.9厘米,硬,膜囊及脊髓受压,脊髓信号未见异常。* K0 [0 I$ d8 ~! C j6 [
2、颈5椎体信号不均匀,增强扫描明显强化,性质?6 J" t9 Z# C! M: Y& }9 m+ Z
3、颈椎退行性变。
- U8 Z+ p& I; ?3 U& {) J R肿瘤科医生建议颈部放疗,但是说近颈椎,比较危险,剂量要控制比较少,但也只能算姑息治疗,起不到多大作用。+ q* G) D- g& c& P# e
脊柱外科当时做手术的医生看片后说基本无法手术,因为可能要颈椎重建,风险太大。! _/ t/ X; t4 h, O. Y, a
现在吃184单药已经21天。2011年9月5日CEA 8.17;今年5月底查CEA 4.07,目前肺部病灶稳定。; F" C' @ a) h8 M
问题:1、能否判定是易已经耐药,还是说是骨转针耐药? z9 k& k9 _& I9 u0 m
2、目前是184单药95mg,但已出现明显的不能耐受的手足综合症。是否能换为2992单药?
' t) _" o4 s; h" ]5 D& Z3 _3、骨转针是否应换为择泰?' H# a/ F- d) V
4、2992吃一个月后能否换回易+50mg184?或是应轮换阿西、凡德之类。(未做基因检测)$ V, K) D( B" @# _: A
谢谢!
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