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关于脊柱转移的处理建议

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813629 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
" R' Z1 `3 {) Q平安老师您好,再一次麻烦您了:+ X( R3 H6 A" @8 |
5月13号做的骨扫描结果:0 d- l) ]; z* j, H3 r$ G% O
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
. l( c+ d, e8 Z
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
6 I1 T6 Z2 w. ^7 Q' i; W) j1 s2、2992有效,稳定,再用一个月。! f  i8 x# p, g9 o0 w9 [
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 1 V2 p# U% B& J5 t
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
* t6 U. {5 j8 t0 m. s: O腰椎平扫, ...

) G" Q- U  _! \; w1 w3 \平安医生,又来麻烦您。% o5 O2 m- E6 t6 \# Y- v
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" ^( v1 Z, ]2 }! Z& a* d1 ?  |1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?# }' j$ {8 `+ ~/ c
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?& `7 }, F  E/ R9 @9 n7 Y
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 9 C' e- i6 Q0 z$ B4 [3 c! M
平安医生,又来麻烦您。
3 a2 _) _+ |) L3 o* r0 c我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:! z1 r  v. A- c6 m
1、因为本地没 ...
. m5 X8 o6 z# C3 k
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
' L$ p& N* Q6 I$ _% n' K5 F# Y8 d" @/ s+ K
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
! a" K: ?6 U" t  t. K# w9 J" q# {$ H诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?2 X- O( \7 E  m- P8 U
& G8 A& `1 l$ `* d/ ]7 U
什么时候脊柱放疗 ...

$ J0 e+ B% u/ i% O: ?! s是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
: S  j  y. f4 J( S2 f
! q0 P: ^; j% t% a8 \- N: X我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
7 {' j5 g6 o( E( T& S2 g9 \$ M目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
( z; |$ x) _5 k- p8 m+ P9 I谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
  j" e) O; [! d5 n2 Y! ^6 q) V: s2 @
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 ; B" Q3 v7 ]0 {3 ?. ~3 N
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
7 X6 [' }" `. ^, i2、2992有效,稳定,再用一个月。
/ q& d' C% u' r! }3、骨转移部位太多  ...
1 [* l* u. W2 X4 Q
( d# d9 B3 ~2 h
平安老师您好,再一次要麻烦您了:) T2 R. e: M5 ?
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!( p3 r7 Z5 g% y" e- N  h- V. E- c( n
, `* _. A* d/ K/ h
肺及肝部等增强CT:
) X+ Y# f+ p* O  g3 w9 D2 c' S/ }( A右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
/ a7 ^; Y9 R* K/ n7 [
% }6 r' Y5 ^- W9 Y1 w& Y增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
1 L9 Y2 q* s( c6 z5 Y5 d& d8 w0 k) s. g/ U0 P. y
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。: s$ ~3 `0 F6 \0 L' _# H+ a. H$ k
) O" w+ y2 L" P0 [; K+ [# K
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。( _/ ^+ H. B9 E+ v* {) g
! d* U0 j0 T4 y) o$ q' f
腹腔内未见肿大淋巴结。
/ G; j* W3 J/ l% `7 K- Q. }, ~! t7 `9 G4 l9 m
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 \- X9 A& _9 r; q# o; s# F1 p2 l      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变' d6 S: K6 c9 o0 h- m$ t& @
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移2 O! y! o/ ~* C! a& d& n1 D- \/ O3 q8 ?
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 9 y6 ]/ |! `7 G" M) B4 U
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

: r* @" C- b6 `' b. I% F; y平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
( Z5 [' N7 B$ K' x2 O# W: P平安老师您好,再一次要麻烦您了:' E% c& s5 O! N* O/ i* G
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
* v4 h8 S7 S6 C6 u: n1 k/ V, o
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:4 {4 W9 r8 o' z2 o* V" ^2 W$ a" B
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 # _- S3 ?7 K6 o2 I
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 z, u8 _6 @+ ?. E& t非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ; R, R' y1 S! G% v. o, P
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

6 f* U. E( O" h. m平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
5 s. J. n, T7 D平安医生,又来麻烦您。7 O7 a6 i9 N2 Z8 W
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
/ N4 v1 i& O; }/ C0 E7 Y: |1、因为本地没 ...
. g" Q! H# S5 ~
华为网盘附件:: r$ k, x2 B3 Y) q
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf! n. U9 X' Q$ P% z

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