关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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, @! M3 B8 Q( G% `; Y# u平安老师您好，再一次麻烦您了：
" a& z* p9 q7 b) a5月13号做的骨扫描结果：
" h- ~" J3 R/ V6 F( h静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

( J4 v, T6 x' d) b* s2 Y6 Z, P0 U                               
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' P' c: q& h! ]1 p5 s你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
+ M1 b0 ^: I; l: `& o2 H! `3 U我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* Z" V$ ?  b+ n6 v' z8 s2 `; r1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
- x% L; `8 U* q9 J! A+ I6 l1 J; L2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
& ]! J. o! \4 o$ }4 W非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
$ p3 r2 f& }( A4 @8 V! }我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

' T, h5 d, a! Y. e" Z7 a! ?诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

3 w, ?2 G# u- k- a什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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2 l' `" X8 W: |* L! O  `% J诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

% \) O2 Q5 y& G8 h什么时候脊柱放疗 ...

4 A& g" W8 f% `  I是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* c& g- k" W4 \. ~
4 }/ G& j, S3 G7 Y4 L我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
2 t. j. o# Y- p" w谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

2 v0 A) d2 E4 s5 x# L) P                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 X( m% ^3 Q6 V9 x2 P& Q平安老师您好，再一次要麻烦您了：
: {1 n' y: t& N* _# A/ ]) B- E这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

, T8 [- s. B; ]3 w* e* D肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, v# a  i5 ]$ N! p$ w
. f7 r4 ^8 E7 p# `8 f: p( `增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
% p- Y2 J: l& c4 {: v
/ @1 y, v$ R$ y. P: r胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
' z+ a3 }2 r5 P! q9 A9 n
' O5 l% P! ]- p/ p! R胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
3 u* ^1 Q7 f- q' a* r) k, F
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* _6 N2 q, ]. G+ g* ~- k# O* a      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

+ i9 `0 l/ C4 _$ V' {/ Y2 E4 z: w                               
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* {+ z. z, m: T8 z: u0 y8 C平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
" J2 t# y  F1 ~- E* V这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 u( P5 {7 F: e非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

8 p0 o; ?2 F" {. k1 u! v/ X4 b                               
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) }: W9 U& Z; [  ~1 h平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

" b7 ~; N" v) U6 I5 a平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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& j1 R) j/ D3 }1 v9 o& R平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
/ u$ w/ ~" \& H) |  T4 A1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
( V8 f' h; y. \$ \【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf