关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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% n( Q( w' L6 C2 Q! w平安老师您好，再一次麻烦您了：
) n  t* _$ l1 B+ W4 A5月13号做的骨扫描结果：
+ C- P6 G9 U3 o! s# g9 t7 J" M, F静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3 s. G$ o- _" c3 r6 B/ ?. J3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

7 o/ {: N! d$ K) e                               
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" q8 L) r" c. C6 X1 ]+ d- @5 H你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
$ l- e6 Q- h1 o我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
1 ~, B/ |3 N6 O我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

7 N# }6 }: i7 D诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ l# |6 m  ]1 h" }' G
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
2 _* ?4 r7 w) a( Q' Y& d谢谢平安医生，盼回复。

: ]7 `6 O1 j0 A: u

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

6 _8 w$ R2 q9 ^& R) s) @0 D                               
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: d# S/ c9 ~* ]; F2 a) e8 \1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
9 C7 o. G& b% N2 [2、2992有效，稳定，再用一个月。
  \+ @. w2 A+ t9 r3、骨转移部位太多  ...

% I$ u. c/ S- s6 {! o' a9 H8 t
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
, G! L4 w" s7 j; j, h* G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
* g% G8 g2 v& b右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

  B3 h/ k9 [7 Q+ |增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

1 F9 i* f- G0 U& @胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
; D+ b  O0 x. u7 S& d4 c8 M
7 ]$ L' w4 C& U! F  e* O胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

' Y. e3 z& y9 \: ~0 ~腹腔内未见肿大淋巴结。

8 g- D, d8 [5 p2 ~. a- V* |- C诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

7 v- K9 y+ D8 F* u7 R$ j; M                               
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+ a+ I  @, a8 G; f3 l, y4 e/ `5 ~平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

; ?/ c! G; l' y( ~- {/ j7 u* f) K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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$ G7 K$ L3 `  D6 b平安老师您好，再一次要麻烦您了：
$ l( w* ^2 Y2 U5 a- H这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

, M' X' ~' m/ q6 K, g, }- K现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
! h" k+ f, M( m3 {, V- {3 }6 D% E1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

: f! K1 T2 t# @) D6 o8 r9 N                               
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) N7 C* R' z: y) j) A现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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/ Z9 s* d* F) C平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
% H& }7 H; a- F$ ?我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 j) z7 R  e5 {1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
7 a" R7 o) |: b6 s【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
4 _7 w8 y: n  G) J; b