母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ M! M' `" V5 r9 S' n& L3 }                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
0 @. U/ g' g! h& _2 k) r0 S2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ V9 Z9 X3 W% ]2 o% C2 d. p- [* [2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
0 C  U1 t% h5 w. ]( s5 i3 Z+ h
/ `5 [/ _3 c/ Y# v- ^: f6 Q/ F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
2 K, M& ]0 \' s现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。

之前每月打一次伊班磷酸。
6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。
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希望XL184能止住腰疼。
9 k& b5 t- m  `' h1 T: t8 F* O' p准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
7 S( v& f( a# e8 h0 D现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! x5 X2 T* h/ X) r" C! F                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( k" F) H; H3 Y5 l( |0 ^2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

. g2 [3 D' `6 D4 F; c妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
$ _3 |, e7 H5 e% A3 y( R现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。
8 ?0 z5 e/ {+ o9 m! p
XL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。
) b$ |# M4 [8 z
. e% [. B" W6 N7 d% R; T$ L+ M请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
2 R2 q- {5 Q* {+ f这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

# \: B' _4 d1 ~, o下面是治疗过程：
时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 T8 D* T9 U" U' T                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 T- `/ o! U* x+ }; Q5 @% e" v: j& l2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
3 |0 s* A- O" Q0 D9 }2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
6 N( h, Z  A, J2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。

# q, w- I- c: B( Q5 s/ x& S+ b已经实施的措施：
+ ]# ~0 J' H1 {; z5 P1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
, }6 u  h1 d" @4 y2，使用择泰
3，使用止疼药物
8 S/ ?# z( y/ k
短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。

针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
- l+ D# J3 ^$ H. i, m$ t1 D" l  D1，局部放疗。
2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
4，射波刀。不了解，还在咨询中。

问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
( A, c+ [- Y9 _" j6 b/ {6 b问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
3 j( r8 z. {" |2 I' Y问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
+ y7 Z- D- {7 y/ [9 {# K( k问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？
1 m( l/ u% Z1 f6 `
# ^. ~. _) ]  I请大家对用药提出建议，非常感谢。
+ s7 A. L0 W) b  U6 r/ y" @

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
# g9 r$ d9 d# S  a( q% I老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
/ _0 J$ g2 n2 ^0 V大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
3 d! F" i1 `+ P' Y# t6 H! u, x送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
$ n) Y+ U5 z( e4 F6 c  |4 S本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
9 F; J, T/ x6 u享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？