母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
# Z! q+ T( y! ]
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
' x( T" X! b4 D7 F/ \
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
9 W& n4 c) q0 S8 u副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
( W" r$ O9 k; T# `* c7 [% X以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
( ?% b- X6 [0 N8 `, l9 ~: i. ?) m

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
* T0 Y! F$ `& p6 Y& ]母亲现在的主要问题：
8 `! r5 ^1 l3 j3 k& Z- a( ^1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
! i1 u$ o. t1 I7 x& c但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
: A* }7 F& l1 d) U* B* |
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
0 ^' H( r& _) X. ]" K３，便秘的对策？
& }8 s; K1 _+ K４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
3 B" |+ @  a2 f* K7 F; b; F７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
0 j2 _) d! p4 I: K  i  K

( U- P- Q' l( j9 @! ?1 f. O2013-12-24
7 x1 }: v# P- h; J( m5 {1 d% c
/ A% K% _  @6 O+ i9 W' _- f妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) G, H; u1 C; E# t1 O6 |, `5 w+ X
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  R6 a/ k: j$ `2 h9 _- @" g9 g                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. r( |& w$ j* r$ Y7 r# i2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) I/ u. U; N1 x% {, Q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
' H  r* \5 I( v4 ?2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
  q, [5 F( W! u/ z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) _- O' ?% s, V" _- g, d1 _
- M& s- ?4 q9 A. V问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ z, b* q: ~: O' N原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
5 y0 n7 r  P4 L7 Z4 m! V7 w
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: k/ h! r7 z' P+ z7 x8 J21突变ALK就一定不突变？

) f# p- }- K- C. k这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
3 T: ?# ~9 B2 V4 _. Y" k我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
3 Y! [$ r# X1 }2 x

2014-01-07

8 H! L, `0 X0 \( M1 c5 x4 s0 J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 o5 U6 h0 T$ ^治疗过程：
9 x* o! i0 N4 Y7 P, d时间                         CEA             备注
& L% o" j4 m: c/ x6 s+ T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% N: k) V" I* K3 D; j, V6 ?. u) f0 m2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% X4 m0 I3 E8 V0 _: K2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! V* U- `6 F) G0 q4 u3 @% i2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
/ _6 a6 {7 l0 U1 b& t  Q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 U& @& ^6 F+ ?2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
7 q4 P) `, T1 P. d0 _开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

5 N6 c1 I7 H3 p+ d( e新的一年到来了。
) L+ g3 k& c/ r努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, [  v9 D2 f7 Z/ n+ J7 k0 l
" [! J( ?* r- S/ }9 \妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' j6 e) ?' ^5 R
$ D9 f# ]& l# l5 W3 `8 e% u+ X治疗过程：
% ^  T- ]# a0 O3 y+ j时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; t" d5 C, t3 ]" ]; l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- O/ U* K! Z9 _. F# }$ [, R2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  Q, \3 W& U7 ]: V2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% |  g) D: Y% B8 |" k& D5 g2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" E/ D- N: `9 q8 F2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
! m2 N6 s& l6 O1 k! W2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
+ _! I- i( e* ^& L2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

/ |: S& E) q+ ^; Z考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
7 H& x0 b* d$ p8 L9 O6 P实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
/ [% t, H2 u6 Y8 d  w; v' L& a! m好好生活。

逝者安息，楼主节哀