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关于脊柱转移的处理建议

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746443 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:6 c) O5 J) f" _& [' v5 M7 p2 v! y
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。" K, X, O- e6 Q( A+ g5 R: t

4 x; N; m6 M3 u7 x/ b10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排+ O$ J/ }$ H/ r3 m6 [9 B- @
老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   
4 T- o4 l8 G9 K+ Z- v! t: y% v; r3 I0 H  u6 t
10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
" I& v0 P4 t; p' v9 B10月10日骨扫描结果
- b3 ^7 {" ]. G- F, b 老爸20121010骨扫描结果.jpg
4 @$ {! s' l) ~8 h! B10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
. p7 E' u% x+ S 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg
+ C  u$ e4 m& _+ `  v( B$ d2 u
/ s6 T, L' C( I- f7 O, Q& p; J
8 U1 Y' z9 ^. q6 C+ j( Z+ a请帮忙看看4 k7 W# Z# l. R- a: \
1、右腿膝盖是否真的骨转?7 g5 c7 ^5 {) r" R; _6 h3 S0 {! n; @
2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?
: Q' K6 O% N1 l/ g3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
( T8 I$ M$ K  S3 O- ?, f* ~平安:/ H0 j( v1 M4 n( E, r( Z
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
  f- p: y, F, o5 A
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
6 a, ^: p; c$ q) V0 K! L% X, {  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
! F! ]9 t! b3 P2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23
; B( N8 g- a$ i" [7 M( c0 @平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨 ...

) h9 _# w' d! [% y$ H  o6 _, X       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。
4 q: n/ q# R) \+ P& ]$ K2 K     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:27:09 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
tyz666 发表于 2012-10-14 12:55 ' u* j  d! W: |$ V) `
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:% w% @) t; d$ w: p9 @* h
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何 ...
/ k- K# }! d$ X) I7 [, K, V: o
复了。
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 21:58:40 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安! 发表于 2012-10-14 21:27
% ?& f& ^2 J/ l, P6 F6 U% r  j8 F- U) {复了。

" n% i, I4 V4 m) F* Q5 o0 Z, q: q感谢平安老师。。。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-14 22:08:56 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
平安! 发表于 2012-10-14 21:26
# ?% m+ j0 r9 h2 h. P" u+ K8 O双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性( ...
/ L" z3 T* S& N( B2 h
谢谢您的回复,看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢?
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 23:25:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安! 发表于 2012-10-14 21:10
" S- |; F) |- _( Q" s0 I( @9 b1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周 ...

. p8 S! o1 H- v3 p
$ _" a7 m( w; l" C平安老师:9 o) P. p7 s# u& ^. V8 J* S
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案,你建议手术?风险大吗?
8 o7 Y% d) U" Y- R   2992已经准备,3天后就服用。1 M3 W! P( \  J* |( L
  咨询一下:手术与打骨转唑来膦酸(择泰),可以同时进行嘛?
liangqj  初中三年级 发表于 2012-10-15 11:38:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安老师:
& w8 B6 X2 R2 `& Y4 s象我这样只能做颈部普放的,能不能放疗后用184吗?听说184有逆转骨转的功能.' G9 m* `& o% q  o3 _& a2 ^! V1 g) T* r, z
目前还继续在用易。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 14:08:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 23:25
, F( u/ i3 I# g" S  b2 w4 O平安老师:  V- P" K4 T% f  I) R* [& P4 h
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案,你建议手术?风险大吗?0 H  t% {$ A4 D; ~% z
   2992已经准备,3天后就 ...

7 U* A9 v' q- s! ]" E$ K0 d. K/ T$ B不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
, z4 q0 k% y& H可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 14:10:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2012-10-15 11:38 : q7 w; Z8 p+ i! m- Z# s9 t
平安老师:
! r2 ?* l0 `- h2 D9 |% c象我这样只能做颈部普放的,能不能放疗后用184吗?听说184有逆转骨转的功能.6 L7 ?4 o' L! X8 w! P4 w' E
目前还继续在用易 ...

3 ]$ n- p" n* p" V184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定,但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。

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