关于脊柱转移的处理建议

平安：
1 g+ @9 e  [8 C, a10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

0 ]+ J2 b* a3 {- M& N% K/ l' H: v; ^10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  

4 o* P7 n2 m4 l" ^5 o7 r10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果
, o4 G& J0 P" U
! p) {) M" }/ M! D8 U0 b10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。

& p- A& V3 U8 Y" J/ T4 [

* I2 ?" L# ~0 M( f请帮忙看看
8 \0 S6 R! O; O0 F2 Y/ H1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
2 E- t  A4 i6 t( W  \) u# n3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

. Z% u- Y+ m2 \! C9 M% S6 f                               
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* M# i: s# ^5 _) T" S: f平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

8 O2 q, S1 _3 N8 Y: N1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
& f; D1 R& V% v" L; L2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

6 {7 ?# q) l) p4 k) Y$ p; ^                               
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平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

0 d3 T/ L( M+ n8 A- T( \7 G# i                               
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复了。

- ~2 E0 }  a0 f感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

                               
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双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

! J- Y9 o9 v* ?# C/ @' t                               
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8 p9 D; R8 H1 }, }& I# {6 x1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

& }- A# p  r/ c7 C, T' R平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
7 k5 S! B; E- s/ i* ~: X# E* M* \   2992已经准备，3天后就服用。
  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
/ {& |. J4 F; ^/ \. P象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
3 S; q( C) }# ]+ E2 r( B% P: b' ^9 u7 s目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

                               
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# o( b# H- j. K平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
: E& @. D+ G8 K( h$ O. P   2992已经准备，3天后就 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

                               
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平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
1 R5 S4 ~# l6 ?1 S目前还继续在用易 ...

184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。