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关于脊柱转移的处理建议

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746464 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:
1 g+ @9 e  [8 C, a10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。6 H# W0 U9 Z! b2 O4 N

0 ]+ J2 b* a3 {- M& N% K/ l' H: v; ^10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排0 [. a8 Q, ^7 s8 @# R2 N
老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   ( t9 T# x' W' [$ }6 x9 \3 m4 @

4 o* P7 n2 m4 l" ^5 o7 r10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚/ _: [) C" u' S. p
10月10日骨扫描结果
, o4 G& J0 P" U 老爸20121010骨扫描结果.jpg
! p) {) M" }/ M! D8 U0 b10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。! R0 B3 S+ a$ f% h
10月9日老爸CT结果_旋转.jpg
& p- A& V3 U8 Y" J/ T4 [: R( x& R5 ~9 C) ~7 D6 b2 [' {5 ^

* I2 ?" L# ~0 M( f请帮忙看看
8 \0 S6 R! O; O0 F2 Y/ H1、右腿膝盖是否真的骨转?4 G% G' L% D9 b  j2 q
2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?
2 E- t  A4 i6 t( W  \) u# n3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
* M# i: s# ^5 _) T" S: f平安:8 _% U0 B" ^6 h% z5 ]
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...

8 O2 q, S1 _3 N8 Y: N1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。1 ^2 g& g7 D- [' q4 }: S$ u
  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
& f; D1 R& V% v" L; L2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23   t' `. c% Y9 e# |8 {! v( G$ [* b
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨 ...
( h! j4 k7 N$ g; ]. s
       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。7 s. ~& [1 e, |+ K; P0 f8 u8 _
     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:27:09 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
tyz666 发表于 2012-10-14 12:55 # |" L1 ]+ H" f
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:& C" W5 O5 l! k) i
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何 ...
) E& ^. r4 W$ q9 ]# h- B% h
复了。
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 21:58:40 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安! 发表于 2012-10-14 21:27 / T$ L. e/ K  b5 \0 u2 K
复了。

- ~2 E0 }  a0 f感谢平安老师。。。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-14 22:08:56 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
平安! 发表于 2012-10-14 21:26 ) `2 ~5 _% f8 E( x% N3 U+ Q' p. w5 t
双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性( ...
: x2 O( }! `: \3 G3 w& K  w
谢谢您的回复,看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢?
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 23:25:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安! 发表于 2012-10-14 21:10
8 p9 D; R8 H1 }, }& I# {6 x1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周 ...
0 W6 _+ [# M; C* X* H* n0 C% J

& }- A# p  r/ c7 C, T' R平安老师:0 I7 \+ x$ W% Q; {" z6 I9 t( ^. Y3 \* w
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案,你建议手术?风险大吗?
7 k5 S! B; E- s/ i* ~: X# E* M* \   2992已经准备,3天后就服用。+ R* h: E3 c5 b8 i7 L% w4 h
  咨询一下:手术与打骨转唑来膦酸(择泰),可以同时进行嘛?
liangqj  初中三年级 发表于 2012-10-15 11:38:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安老师:
/ {& |. J4 F; ^/ \. P象我这样只能做颈部普放的,能不能放疗后用184吗?听说184有逆转骨转的功能.
3 S; q( C) }# ]+ E2 r( B% P: b' ^9 u7 s目前还继续在用易。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 14:08:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 23:25
# o( b# H- j. K平安老师:# M  z3 g. I- E0 U& l% m1 G! _: H2 a" U
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案,你建议手术?风险大吗?
: E& @. D+ G8 K( h$ O. P   2992已经准备,3天后就 ...
! e2 e3 s' J: Y" c0 J9 h
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。! `0 u9 J' V3 X$ p( s3 W1 F
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 14:10:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2012-10-15 11:38 3 Y( Z/ j$ I2 `
平安老师:: |$ x- R( V; a! e- j+ e5 f
象我这样只能做颈部普放的,能不能放疗后用184吗?听说184有逆转骨转的功能.
1 R5 S4 ~# l6 ?1 S目前还继续在用易 ...
, Q: M) K+ d4 H9 J
184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定,但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。

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