关于脊柱转移的处理建议

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

4 x; N; m6 M3 u7 x/ b10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  
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10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
" I& v0 P4 t; p' v9 B10月10日骨扫描结果
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4 @$ {! s' l) ~8 h! B10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
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8 U1 Y' z9 ^. q6 C+ j( Z+ a请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
: Q' K6 O% N1 l/ g3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
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( T8 I$ M$ K  S3 O- ?, f* ~平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
6 a, ^: p; c$ q) V0 K! L% X, {  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
! F! ]9 t! b3 P2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

! Y5 t! ?" @9 @; w  m# l+ |                               
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; B( N8 g- a$ i" [7 M( c0 @平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

) h9 _# w' d! [% y$ H  o6 _, X       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
4 q: n/ q# R) \+ P& ]$ K2 K     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

                               
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平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

                               
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% ?& f& ^2 J/ l, P6 F6 U% r  j8 F- U) {复了。

" n% i, I4 V4 m) F* Q5 o0 Z, q: q感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

                               
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# ?% m+ j0 r9 h2 h. P" u+ K8 O双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

                               
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" S- |; F) |- _( Q" s0 I( @9 b1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

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$ _" a7 m( w; l" C平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
8 o7 Y% d) U" Y- R   2992已经准备，3天后就服用。
  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
& w8 B6 X2 R2 `& Y4 s象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

                               
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, F( u/ i3 I# g" S  b2 w4 O平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
   2992已经准备，3天后就 ...

7 U* A9 v' q- s! ]" E$ K0 d. K/ T$ B不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
, z4 q0 k% y& H可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

2 i2 R& s! c  J% o) S                               
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平安老师：
! r2 ?* l0 `- h2 D9 |% c象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易 ...

3 ]$ n- p" n* p" V184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。