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关于脊柱转移的处理建议

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746466 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-15 15:17:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安! 发表于 2012-10-15 14:08
. X: m# ^1 |2 N5 O, n$ B不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。/ K" o7 [7 q& g. {$ v
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...
7 V9 E0 @% c/ [
平安:
9 z5 |# H% J4 ~5 \  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨头损失不大,用骨水泥。如果骨损严重,需要添加辅助埋设人工膝关节(费用5-6万)。+ m" C4 J$ R# d- e+ n0 F6 Z
   可以先打唑来膦酸(泽泰)观察15-20天。! y: _5 ^8 s1 ^9 k
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-15 16:29:16 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 happystar 于 2012-10-15 16:30 编辑
4 \1 y9 h" f; d) Z+ t/ h/ C
平安! 发表于 2012-10-13 16:57 ( i, v2 X" i# f- Z$ S8 Q3 m
从你上面提供的检查资料看,
# [' Y/ r2 P4 ?8 T. n5 B1、直肠下段原发病灶很糟糕。4 P8 O6 p5 R- J; D+ q4 T1 D
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...
4 M0 \8 t3 n$ X( ?. }/ a

: F$ X( O/ [" Z6 u谢谢平安姐的及时回复。" @: o+ q. l" {' e
8 W, n4 ]3 l0 m: p8 V' }3 h( G
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得少,坐卧不宁,甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗? 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多,胃肠道反应比前几次都好得多,这是不是说明这个方案已经无效了呢?. X! q; D/ ^2 q, l0 B9 G

: h* Q% {4 o8 M
7 Z& Q9 w# p) s' Q像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融,可不可以呢?) a, K% `1 a# ^
' i2 E9 G8 W) x
麻烦平安姐了。谢谢。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 18:36:50 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
9 i, }2 T* C" r& [! V8 g8 T平安:( F* B. d" z6 f1 t( F: f
  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...

8 z& H; {- k1 W" m% t感谢上帝!有治疗办法就好!
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?  }8 e4 J+ a. Z  K! |+ r" b

0 B1 M' O  z$ T# F/ M  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
$ c% D6 n: f1 U- m. p为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
! \' r3 W- _; B" ^7 r( y9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,
. `, o8 O  P# t2 W1 I( R6 y. J2 S9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
  z4 X- G/ H( {% @; R: g9 |本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
IMG_3116-1.jpg
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IMG_3127-1.jpg
IMG_3129-1.jpg
IMG_3130-1.jpg
IMG_3131-1.jpg
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29 . |. {7 x2 v0 n
谢谢平安姐的及时回复。. p2 H3 v$ N& `' ~, j: L: V
+ g' d5 y+ x: }- q
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

: Z4 |3 M1 R' P2 [. V- R( t原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
: o4 |, s0 Y3 l& X. m化疗副作用大并不代表无效。/ E* _! q! w6 j  b
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
1 j! G6 v! ]/ _+ K平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

9 @# {5 w! e' `& [) g9 S3 e$ y今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
% D+ m2 X( [* {3 C3 H平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

$ W* l& F2 Z0 N$ D肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。8 t! @  m) N  c9 D+ R7 L2 e, g- Z
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。, }7 W8 e, W9 m7 P' V# [3 `0 L

4 n6 {. u4 V: {# \1 f从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45
. m0 {) n* X5 s2 E7 D' L1 l今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融

. ]. W) n# N# z- q- `9 _7 ?/ f4 ?r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。& f( g" g+ U! M2 O& Q4 {
颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    + f  u: d7 A) m9 Q3 B7 U$ g. D
ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25
; e$ o" [! Y6 u2 E# e9 q原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
; s8 i# o6 q; z' J7 e; b* {( [8 N" J化疗副作用大并不代表无效。* {  p0 o/ K4 @; j- S) N  D
我要你去动态 ...

& O% K$ I' Q) D谢谢平安姐。
* l7 I7 K9 N# W3 {- f  ?- k0 T, N, I/ n
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。. l* x# P  @8 t0 }9 _4 s5 l; f
肝转在发病最初已经确诊了。

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