关于脊柱转移的处理建议

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？

( d& w( S3 D+ a) S' V( n" B  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
8 L9 o* l/ s7 X% F7 y- M为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
2 a2 ^0 y/ P5 D  h9 q9 ?  }9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
- z3 q# ^3 }/ S' o9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

                               
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4 b% b  k+ v. R$ w) H谢谢平安姐的及时回复。
; @0 g& \0 d# e' I' B( n! |4 G
+ |  k$ T7 `5 Y" K7 l' R/ U对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
: c& |2 r# e. c6 J" E( U我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

                               
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5 f+ {3 u# S/ _9 V: g8 \& t) r7 t  w平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

9 \7 k6 [! P, a! q4 u' r' q9 }今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

: [4 P: W# o: ^- h# m6 T$ n                               
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1 ^4 c$ }( p1 R) W平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

! e! p9 ]+ r# W8 E0 E肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。
# K" Y- C6 T( o: G
  x0 G* K% P1 t从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

& q# j% f' Z- B( H" h4 a                               
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. {  q, I5 O0 t. }今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

r刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
7 s% `2 ]/ Q8 H9 b9 J3 D% {; ~ONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

# R/ I; D( S$ t2 O' P                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
  K" f, ~9 [/ o# n# @& k5 k' L化疗副作用大并不代表无效。
: o$ \; O# ~5 _) x我要你去动态 ...

/ D1 g' M3 O+ U! E7 Y  f2 y0 B谢谢平安姐。
% n  G( d) K5 ]/ v1 X6 l, {  J
问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
6 n* h" Q  S: ]  [; h肝转在发病最初已经确诊了。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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平安：
) F9 q; Y/ K/ g' E, K  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

平安老师：
2 b6 t, `7 }& p# P- V8 }0 G9 T   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里疼了一夜，汉都湿透衣服。早上去挂急诊，医生给开了一些止疼药，到目前也没有好转？接下来该如何是好，能否可虑腿部放疗？

zjj660 发表于 2012-10-22 13:06

2 m0 e$ H+ R3 D* c# j: G4 c8 [                               
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平安老师：
5 s6 S& s0 Z2 o1 h) O+ _   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
* [2 K3 W" q+ I/ v; N8 o# ^这是7天前我的回复。

平安！ 发表于 2012-10-11 22:03

8 @) a; `% M- f  r                               
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恭喜！

平安姐，又来麻烦您了，前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术，效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查，CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8，这次是第三次抽血检查，继续下降到2.4，因为吃特罗凯的缘故，看来还是有效的，就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢，还是空窗一段时间。谢谢您了