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关于脊柱转移的处理建议

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746445 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-15 15:17:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安! 发表于 2012-10-15 14:08
) @/ S9 b7 \5 P" J# @% V5 b不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
7 Z0 \1 v; k2 Y9 c) }" S. w可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...

/ V& @9 b% U7 t平安:/ x5 M" K8 X8 e; p# q
  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨头损失不大,用骨水泥。如果骨损严重,需要添加辅助埋设人工膝关节(费用5-6万)。
+ N- {) Q, ]: n1 n) o- }   可以先打唑来膦酸(泽泰)观察15-20天。- |, F$ E2 Z, {2 R. z8 c) K
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-15 16:29:16 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 happystar 于 2012-10-15 16:30 编辑 1 V! q& ?( m7 f9 @1 Q
平安! 发表于 2012-10-13 16:57
' \6 E- y5 P! V4 w从你上面提供的检查资料看,
  f" l: Y9 }  _6 F6 r/ g1、直肠下段原发病灶很糟糕。6 X" W+ ]/ F8 i, j  B' P* B
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...
8 z+ _% o1 m. \. k5 y
3 L2 \7 @5 R- V* Z
谢谢平安姐的及时回复。( t: |3 z9 ~2 G; Y& c( a! h+ N

3 r- b* X  k  U) T1 W3 B+ ]对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得少,坐卧不宁,甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗? 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多,胃肠道反应比前几次都好得多,这是不是说明这个方案已经无效了呢?+ y4 ~' g, s- t
- i. p; U) h- Z5 w6 b& P

0 ?: s2 v5 E, y  C1 p像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融,可不可以呢?9 A! u0 @5 F1 _; X- O
4 R0 u- J8 ?& {' W( f5 a5 _
麻烦平安姐了。谢谢。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-15 18:36:50 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
  ]2 ^# x' S# v+ r$ c0 _  d6 o平安:; j. k( \- P. h
  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...
3 W6 E' A9 H& }' N6 b% T/ |/ _* ^, I. f
感谢上帝!有治疗办法就好!
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?
9 \. C2 `( ^" {. C, g) Q: Y: B
  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
( ?8 l- t% z7 Q. t% c为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。  h, i6 K, G) |, J7 ^( d5 s
9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,) T2 S5 j+ M8 g- t1 o  C7 l
9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
7 ^5 Q2 E4 }/ @9 Q0 L! e本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
IMG_3116-1.jpg
IMG_3117-1.jpg
IMG_3118-1.jpg
IMG_3121-1.jpg
IMG_3123-1.jpg
IMG_3124-1.jpg
IMG_3127-1.jpg
IMG_3129-1.jpg
IMG_3130-1.jpg
IMG_3131-1.jpg
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29
* `/ h+ R6 Q2 P8 P谢谢平安姐的及时回复。
3 l4 }  Z! _6 X
5 X& _0 P3 I2 [对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...
) J. ^  `, ~4 j
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
& g9 b, B% X& ~+ @化疗副作用大并不代表无效。5 \# t' |/ }. Z* ~2 K" o, r
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
) f+ m, S$ I# Y) }; @2 M" }! p" a平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
- n2 p" b6 v% \8 q
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53 ( s' @* _7 l0 `5 \0 x
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
/ [) ?1 S: t& ?4 g
肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
; P6 C: S! @2 ]2 k& [$ Q“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。
  h- G% m8 F% R$ h2 W% G
+ @1 v, O# j- _从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45 . d! \% E" `' ~2 b# h! g  e8 ^
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
2 ^( P& M# j+ d; Z' z' o
r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。3 K+ n0 i! G+ b2 F9 U% o) |
颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    
7 b+ j0 y( |7 v4 \8 \# `ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25
9 h& `! k) y4 Z2 y  E$ N' S, B3 O" n原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
- j, V$ z7 N7 H( ^. c化疗副作用大并不代表无效。
0 t* q0 n# v* ^8 T: G我要你去动态 ...
" g. g# q2 {, n% |
谢谢平安姐。2 L- _5 i1 i7 |
9 H1 ?7 f' L1 R3 j/ i* E
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
7 u5 B5 S* F2 G9 o, C肝转在发病最初已经确诊了。

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