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关于脊柱转移的处理建议

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747648 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?! I0 Q  J  g, n3 p  u

( d& w( S3 D+ a) S' V( n" B  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
8 L9 o* l/ s7 X% F7 y- M为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
2 a2 ^0 y/ P5 D  h9 q9 ?  }9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,
- z3 q# ^3 }/ S' o9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。* e, ?+ k0 j/ I4 N5 F3 D0 Y
本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29
4 b% b  k+ v. R$ w) H谢谢平安姐的及时回复。
; @0 g& \0 d# e' I' B( n! |4 G
+ |  k$ T7 `5 Y" K7 l' R/ U对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...
; B) Z8 Y) ^* o7 e7 I2 t
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。# \1 J/ {" M. W
化疗副作用大并不代表无效。
: c& |2 r# e. c6 J" E( U我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
5 f+ {3 u# S/ _9 V: g8 \& t) r7 t  w平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

9 \7 k6 [! P, a! q4 u' r' q9 }今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
1 ^4 c$ }( p1 R) W平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

! e! p9 ]+ r# W8 E0 E肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。. b, o* H8 `' D! D
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。
# K" Y- C6 T( o: G
  x0 G* K% P1 t从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45
. {  q, I5 O0 t. }今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
+ S/ r; o) u( G3 T9 F4 a
r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。* [3 u/ D* \9 \7 _+ @/ b6 I, H! d
颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    
7 s% `2 ]/ Q8 H9 b9 J3 D% {; ~ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25 7 Z& ?- A4 p# |
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
  K" f, ~9 [/ o# n# @& k5 k' L化疗副作用大并不代表无效。
: o$ \; O# ~5 _) x我要你去动态 ...

/ D1 g' M3 O+ U! E7 Y  f2 y0 B谢谢平安姐。
% n  G( d) K5 ]/ v1 X6 l, {  J( b4 o4 e* G7 y! y  e
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
6 n* h" Q  S: ]  [; h肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17 $ W% x3 h) K* o8 q, [6 `" s
平安:
) F9 q; Y/ K/ g' E, K  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...
1 J8 Y. r$ j5 K1 f
平安老师:
2 b6 t, `7 }& p# P- V8 }0 G9 T   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06 $ W$ H1 M, Q4 {0 [6 z9 o; a
平安老师:
5 s6 S& s0 Z2 o1 h) O+ _   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...
- w5 A; j" e+ S/ M
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
* [2 K3 W" q+ I/ v; N8 o# ^这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津
" j* N: q0 @  ^( l  M8 Q
平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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